報銷比例:50%
年度最高支付限額(按實際報銷金額計算400元/人)
注:大學生年度最高支付限額(含起付標準、按比例自付費用):2000元/人
特殊病種門診報銷比例特殊病種門診報銷比例60%,
重病特殊病種門診費用(6萬元以內(含6萬元):70%;6萬元以上至14萬元(含14萬元報銷比例40%)
住院報銷比例基本醫保範圍內費用≤6萬元(報銷比例在55%—90%不等)
6萬元<基本醫保範圍內費用≤14萬元(40%)
多次住院按上述起付標準依次遞減100元,直至降至零爲止。
報銷流程1、在醫院、診所就醫時直接刷社會保障卡支付即可;
2、在未使用醫保卡的情況下,在報銷規定範圍時間內備齊資料前往福州市醫療保險管理中心報銷即可。
報銷條件:
申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費,合作醫療指定醫療機構就醫並所使用藥物在報銷範圍內.
1、擁有社保卡的在就醫時可直接刷卡報銷;
2、在就醫時爲使用醫保卡,需要手工報銷的情況,如下:
(1)定點醫療機構電腦發生故障,無法刷卡的醫療費(由醫院在收費單據上註明並加蓋公章);
(2)醫保信息系統數據年度結轉停機期間(每年元月1-3日)的醫療費;
(3)經批准轉外就醫住院醫療費;
(4)危重病搶救需重新結算的醫療費;
(5)社保卡被凍結期間發生的、解凍後按規定可以結算的醫療費;
(6)未領取社保卡期間發生的醫療費;
(7)異地安置人員在指定醫院發生的醫療費;
(8)出差或探親訪友在異地患急性疾病需在當地住院發生的醫療費。
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