1、未成年人及在校學生：
按規定就醫屬於基本醫療保險藥品目錄範圍內的藥費，在社區衛生服務機構或所在學校的醫療機構就醫基金按80%的比例支付，在其他醫療機構就醫基金按50%的比例支付；最高支付限額：300元/人/月。
2、非從業居民：
無普通門（急）診待遇
3、老年居民：
按規定就醫屬於基本醫療保險藥品目錄範圍內的藥費，在社區衛生服務機構就醫基金按50%的比例支付；最高支付限額：100元/人/月。
1、未成年及在校學生：
在一個結算年度內，發生符合報銷範圍的醫療費用，三級醫院起付標準爲600元，報銷比例爲65%；二級醫院起付標準爲300元，報銷比例爲75%；一級醫院起付標準爲150元，報銷比例爲85%。
2、非從業居民：
在一個結算年度內，發生符合報銷範圍的醫療費，三級醫院起付標準爲2000元，報銷比例爲65%；二級醫院起付標準爲1000元，報銷比例爲75%；一級醫院起付標準爲500元，報銷比例爲85%。
3、老年居民：
在一個結算年度內，發生符合報銷範圍的的醫療費，三級醫院起付標準爲1400元，報銷比例爲65%；二級醫院住院起付標準爲700元，報銷比例爲75%；一級醫院起付標準爲350，報銷比例爲85%。
門診慢性病分爲甲類慢性病和乙類慢性病。
1、甲類慢性病患者發生的符合規定的門診醫療費用，由統籌基金按85%支付。慢性腎功能衰竭(腎衰竭期)患者的門診血液透析費用、腹膜透析費用及器官移植後服用環孢素 A 的費用在上述基礎上再提高十個百分點。
2、乙類慢性病起付線標準：300 元。乙類慢性病患者發生的符合規定的門診醫療費用，在起付線標準以上部分按 80%支付，一個醫療年度(或有效期)內不能超過慢性病最高支付限額。
3、參保人員可同時認定兩種乙類慢性病，並按最先認定的雙病種管理，每個病種單獨計算起付線。慢性病病種的認定管理、最高支付限額將根據統籌基金收支狀況由人力資源社會保障部門適時調整。慢性病鑑定標準、細則及程序，由市人力資源社會保障行政部門另行制定。
基本醫療保險統籌基金支付範圍包括住院醫療費用、慢性病患者的門診醫療費用等。統籌基金支付範圍應該符合國家、省、市基本醫療保險藥品目錄、診療項目及服務設施目錄範圍和支付標準及社會保險法律、法規有關規定。
下列醫療費用不納入統籌基金支付範圍：
1、除已在聯網結算平臺即時結算的外，異地醫療費用無原始收費票據的；
2、住院期間違規發生的門診費用；
3、未在規定的定點醫療機構發生的醫療費用；
4、國家、省規定的其他情況。
醫保報銷條件
1、新參保及中斷繳費一年以上重新參保的職工依法參加基本醫療保險並連續繳費滿 6 個月(不含補繳年限)的，按規定享受基本醫療保險待遇；
2、連續繳費不滿 6 個月的，不享受基本醫療保險待遇；
3、中斷繳費不滿一年的，重新參保繳費後按規定享受待遇；
4、中斷繳費人員繳費中斷期間不享受基本醫療保險待遇。
在一個醫療年度內，統籌基金支付住院醫療費用、慢性病門診醫療費用不能超過最高支付限額。統籌基金的最高支付限額爲 25 萬元。根據職工工資水平和統籌基金的收支狀況，統籌基金的起付標準、最高支付限額由市人力資源社會保障行政部門適時調整。
相關文章
[2018兒童醫保繳費時間]
