以年爲結算單位，對於300元以下部分的門診看病費用，基金支付比例爲40%，也就是最高120元/年，一次性結算完成，300元以上的部分費用，需個人自付。
像血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡等病種，基金沒有起付限，醫療保險基金支付比例爲75%。
根據醫療機構等級設定不同的住院起付標準和基金支付比例，以三級醫院爲例，標準500元以上的話，基金支付比例爲80%。
參保的未成年人可選擇一家社區醫院和一家三甲醫院作爲門診、急診定點醫院，在其選定的社區醫療機構就醫發生的普通門診基本醫療藥費，按80%記賬報銷；在其選定的其他醫療機構、指定醫院及專科就醫發生的普通門診基本醫療藥費，按50%記賬報銷。
報銷比例標準
一檔(交費80元)：一級醫療機構80%，二級60%，三級40%。
二檔(交費200元)：一級醫療機構85%，二級65%，三級45%。
未成年人在同檔參保成年人的基礎上提高5個百分點，即一檔(80元)：一級醫療機構85%，二級65%，三級45%。 二檔(200元)：一級醫療機構90%，二級70%，三級50%。
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