(交費80元)
基層醫療衛生機構、在鄉鎮設置的一級及無等級醫院爲85%,在縣級以上城鎮設置的一級及無等級醫院的爲80%;
二級醫院爲60%;
三級醫院爲40%。
未成年人在同檔參保成年人的基礎上提高5個百分點,即一檔(80元):一級醫療機構85%,二級65%,三級45%。
二檔報銷比例(交費200元)
基層醫療衛生機構、在鄉鎮設置的一級及無等級醫院爲90%, 在縣級以上城鎮設置的一級及無等級醫院的爲85%;
二級醫院爲65%;
三級醫院爲45%。
未成年人在同檔參保成年人的基礎上提高5個百分點,即二檔(200元):一級醫療機構90%,二級70%,三級50%。
報銷標準1、普通門診費用報銷標準:
普通門診費用可使用普通門診定額包乾,的額度爲每人80元。定額包乾資金可以用於參保人員本人、親屬或指定人門診就醫購藥或住院自付費用。當年未使用的餘額可跨年度結轉使用。參保人員在普通門診定額包乾額度內可全部使用並且報銷比例100%。
2、新增醫保待遇:
參保人員在鄉鎮衛生院、社區服務中心、村衛生室、社區服務站以及一級及以下的社會辦醫療機構等基層醫療機構發生的普通門診就醫購藥費用,可由居民醫保基金按比例報銷一定金額。
報銷材料
1、網絡故障或遺失居民醫保卡造成手工結算的居民需提供:
(1)門診:發票、處方;
(2)住院:發票、處方、加蓋醫療機構印章的住院病歷首頁複印件、住院費用清單。
2、意外傷害門診的未成年人及在校大學生需提供:
發票、處方、病歷以及學校或居委會開具的意外傷害證明。
3、孕產婦生育報銷需提供:
《生育服務證》或《再生育服務證》原件及複印件、病歷、處方、發票、住院費用清單、出院記錄。
4、異地(主城9區外)就醫的居民需提供:
發票、住院費用清單、住院的病案首頁複印件、出院記錄、當地醫保中心證明。
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