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年廣州新生兒醫保報銷比例

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報銷比例

2019年1月1日至2021年12月31日,參保人員住院起付標準以上的基本醫療費用,統籌基金按以下比例支付:未成年人及在校學生按一級醫療機構90%、二級醫療機構85%、三級醫療機構80%的比例支付;其他城鄉居民按一級醫療機構90%、二級醫療機構80%、三級醫療機構70%的比例支付。

年廣州新生兒醫保報銷比例

起付標準

參保人員每次住院基本醫療費用統籌基金的起付標準爲,一級醫療機構150元,二級醫療機構300元,三級醫療機構500元;未經確認的長期異地就醫、異地轉診發生住院、門診特定項目和門診指定慢性病的基本醫療費用,統籌基金按35%比例支付,相應的起付標準爲1000元。

年廣州新生兒醫保報銷比例 第2張

繳費標準

1、根據《廣州市城鄉居民社會醫療保險辦法》(穗府辦規〔2017〕24號)可知,2019年在校學生個人繳費及財政補助標準分別爲:個人0.73%,財政1.69%;其他參保人員的個人繳費及財政補助標準分別爲:個人0.73%,財政1.69%。

2、根據2018年5月23日廣州市人力資源和社會保障局、廣州市財政局公佈的《2019年廣州市城鄉居民醫保籌資標準》(穗人社函〔2018〕1314號)可知,在校學生個人繳費標準爲每人288元,財政補助標準爲每人667元;其他參保人員的個人繳費標準爲每人288元,財政補助標準爲每人667元。

年廣州新生兒醫保報銷比例 第3張

最高支付限額

參保人員每次住院納入基本醫療費用計算的檢驗檢查費用,按醫療機構級別設置最高支付限額,一級醫療機構500元,二級醫療機構1000元,三級醫療機構1500元;因精神病在本市精神病專科醫療機構或指定綜合性醫療機構精神病專區住院治療的,不設檢驗檢查費用最高支付限額。

年廣州新生兒醫保報銷比例 第4張

辦理條件

1、未成年人:

(1)學齡前兒童(未滿6週歲本市城鎮戶籍兒童)

(2)未成年人(本市城鎮戶籍,6週歲至18週歲,本市非在校就讀居民)

2、全日制在讀學生:

中小學生、高等院校學生、中等職業技術學校學生、技工學校學生、特殊學校學生等(未享受機關事業單位家屬統籌醫療保障,或未享受新型農村合作醫療)。

年廣州新生兒醫保報銷比例 第5張

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