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杭州少兒醫保報銷範圍及比例

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少兒醫保的出現爲少兒的健康成長提供醫療保障,各地的少兒醫保報銷比例也有一定的差異,下面來了解一下杭州少兒醫保報銷範圍及比例。

杭州少兒醫保報銷範圍

1、參保少兒發生的符合少兒醫療保險開支範圍的住院費,由少兒醫保統籌基金與參保人員按規定比例分擔。

2、參保少兒發生的符合少兒醫療保險開支範圍的規定病種門診醫療費(起付標準以上最高限額以下部分),由少兒醫保統籌基金與參保人員按規定比例分擔。

3、少年兒童醫療保險費的開支範圍,按照基本醫療保險的開支範圍以及增補的少兒用藥目錄執行。

報銷流程:

住院報銷:在杭州醫保定點醫院住院,只要把證曆本和市民卡(醫保卡)交給醫院。在出院時,醫院將自動結算費用

門診報銷:攜帶證曆本和市民卡(醫保卡),在杭州醫保定點醫院或藥店用卡內餘額支付門急診費用時候將自動結算費用。

杭州少兒醫保報銷範圍及比例

杭州少兒醫保報銷比例

一 普通門診:

(一)先由個人承擔一個門診起付標準的醫療費用,具體爲300元。

(二)超過門診起付標準以上部分醫療費,由統籌基金和個人共同承擔,統籌基金承擔的比例爲:三級及相應醫療機構(以下簡稱三級醫療機構)爲40%,其他醫療機構(含二級及相應醫療機構,下同)爲60%,社區衛生服務機構爲70%。

(三)選擇全科醫生簽約服務的少年兒童參保人員,其在簽約的社區衛生服務機構門診就醫的,統籌基金承擔比例在本條(二)規定的基礎上提高3個百分點。

參保的少年兒童在簽約的社區衛生服務機構首診,或經簽約的社區衛生服務機構轉診至其他的醫療機構繼續治療的,門診醫保起付標準減免300元。

二、住院報銷:

(一)少兒醫保由統籌基金參與支付的住院最高醫療費限額爲25萬元。

(二)承擔一個住院起付標準,兩次及以上住院的,起付標準按最高等級醫療機構標準計算。具體爲:三級醫療機構800元,其他醫療機構500元,社區衛生服務機構300。

(三)住院起付標準以上最高限額以下部分醫療費,由統籌基金和個人共同承擔。統籌基金承擔的比例爲:三級醫療機構爲70%,其他醫療機構爲75%,社區衛生服務機構爲80%。

(四)25萬以上部分醫療費,符合大病保險規定的,由大病保險基金按照70%的比例予以承擔。

杭州少兒醫保報銷範圍及比例 第2張


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