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成都少兒醫保報銷範圍及比例

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關於少兒醫保的範圍和比例各地區都存在一定的差異,主要報銷爲普通門診費用和住院費用,下面來具體瞭解一下成都少兒醫保報銷範圍及比例。

成都少兒醫保報銷範圍

1、參保人在就診前就已經辦理門診大病審覈登記手續,並且是在指定醫院就診時所發生的門診大病醫療費用

2、參保人就診的定點醫療機構發生電腦故障或因少兒醫療保險證損壞等原因不能記賬的

3、因急、危重病症在本市非定點醫療機構住院救治的

4、經本市少兒醫療保險定點醫療機構或市社會保險機構同意轉往市外醫療機構住院診治的

5、因在市外探親、度假期間患急病在市外醫療機構機構住院,並已向社會保險機構辦理登記手續的

6、本市戶籍少年兒童在市外定居時發生的醫療費用,其中不包括已經事先向社會保險機構辦理了異地登記手續的

成都少兒醫保報銷範圍及比例

成都少兒醫保報銷比例

成都兒童辦醫保報銷去參保中心,兒童醫保主要報銷以下三類費用。

一是普通門診費用,以年爲結算單位,對於300元以下部分的門診看病費用,基金支付比例爲40%,也就是最高120元/年,一次性結算完成,300元以上的部分費用,需個人自付;

二是大病門診費用,像血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡等病種,基金沒有起付限,醫療保險基金支付比例爲75%;

三是住院費用,根據醫療機構等級設定不同的住院起付標準和基金支付比例,以三級醫院爲例,標準500元以上的話,基金支付比例爲80%。

所有參保兒童可以享受住院和門診的基本醫療保障待遇,實行持卡就醫,即時覈銷醫療費用。兒童在出生後3個月內參保的,從出生就可享受相應的醫療待遇。

成都少兒醫保報銷範圍及比例 第2張


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