1、普通門診：
以年爲結算單位，對於300元以下部分的門診看病費用，基金支付比例爲40%，也就是最高120元/年，一次性結算完成，300元以上的部分費用，需個人自付。
2、大病門診：
像血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡等病種，基金沒有起付限，醫療保險基金支付比例爲75%。
3、住院：
根據醫療機構等級設定不同的住院起付標準和基金支付比例，以三級醫院爲例，標準500元以上的話，基金支付比例爲80%。
1、住院報銷標準：
一級醫院：50元/次；
二級醫院：100元/次；
三級醫院：300元/次。
2、門診急診報銷標準：
300元/年。
1、住院報銷比例：
一級醫院：80%；
二級醫院：75%；
三級醫院：60%。
2、門診急診報銷比例：
一級醫院：70%；
二級醫院：60%；
三級醫院：50%。
報銷所需材料
1、門診發票原件；門診發票上無具體診療項目與藥品項目的(須項目包含單價與數量)，或項目不完整的，須提供完整門診醫療費清單；
2、住院發票原件；住院醫療費彙總清單；出院小結或記錄(中途結賬提供階段小結，死亡者提供死亡小結或記錄)；
3、參保人社會保障卡；
4、參保人本人或代理人的本地且具有銀聯標誌的儲蓄卡或借記卡(中信、民生、招商銀行及信用卡除外)；
5、非參保人本人前來辦理的，須提供代理人身份證原件及複印件；
6、發票姓名爲母親或父親姓名後加“之子”或“之女的，須提供出生證原件、複印件(出生證原件應先填寫新生兒姓名再複印)；
7、發票姓名既非參保新生兒姓名、亦非爲母親或父親姓名後加“之子”或“之女的，須到醫院更改，並在修改處多加蓋一個醫院公章；其收費清單、出院小結等憑證的姓名應同時更改；
8、母親生產住院時，新生兒的相關費用，醫院單獨爲新生兒開具發票及彙總清單的，可以報銷，但須提供母親的出院小結(或記錄)；
9、若醫療費用橫跨兩個社/醫保年度，還須將費用清單按年度分開。例如：2012年6月15日入院，7月10日出院，在參保人兩個醫保年度均有繳費的情況下，還必須將彙總清單按年度分爲兩份：6月15日至6月30的費用總清單一份，7月1日至7月10日的費用總清單一份，如此方可辦理報銷。
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