以年爲結算單位，對於300元以下部分的門診看病費用，基金支付比例爲40%，也就是最高120元/年，一次性結算完成，300元以上的部分費用，需個人自付。
像血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡等病種，基金沒有起付限，醫療保險基金支付比例爲75%。
根據醫療機構等級設定不同的住院起付標準和基金支付比例，以三級醫院爲例，標準500元以上的話，基金支付比例爲80%。
這個屬於滿月前的住院費用，少兒住院基金是不負責的。其次，新生兒住院報銷比例是根據醫療機構等級設定不同的住院起付標準和基金支付比例，以三級醫院爲例，標準500元以上的話，基金支付比例爲80%。再次，新生兒住院報銷涵蓋選定的社區醫療機構就醫發生的普通門診基本醫療藥費，按80%記賬報銷。
住院報銷材料
1、戶口本首頁和寶寶姓名頁複印件；
2、住院收據及複印件；
3、費用清單及複印件；
4、出院小結原件及複印件；
5、代辦人身份證；
6、新生兒醫療證；
7、社區醫院兩聯單。
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