1、參保人在本市定點醫療機構就醫的;
2、參保人因急診搶救需要就近在非本市定點醫療機構就醫的;
3、因本市定點醫療機構條件限制,參保人必須轉到非本市定點醫療機構就醫的;
4、因參保人在異地定居或者常住異地,在居住地醫療機構就醫的。
不予報銷的範圍1、應當由公共衛生負擔的;
2、非因急診(症)搶救在非協議醫療機構就醫的;
3、交通事故、意外事故、醫療事故等按規定由第三方支付的;
4、在境外就醫的;
5、國家或者省規定不屬居民醫療保險基金支付範圍的。
居民醫療保險保障範圍1、普通門診統籌基本醫療費用;
2、門診特定病種基本醫療費用;
3、在門(急)診搶救無效死亡的基本醫療費用;
4、家庭病牀基本醫療費用;
5、住院基本醫療費用;
6、國家、省、市規定的其它醫療費用。
報銷條件
1、具有本市戶籍,且不屬於職工基本醫療保險保障範圍的城鄉居民;
2、在本市行政區域內各類高等學校、科研機構、中等職業技術學校、技工學校就讀的全日制非本市戶籍在校學生;
3、本市行政區域內的城鎮各類企業、國家機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位(以下統稱用人單位)及其職工(包括退休人員)。
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