參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的下列項目費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷範圍：
1、住院治療的醫療費用；
2、急診留觀並轉入住院治療前7日內的醫療費用；
3、符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用；
4、符合規定的其他費用。
1、未經批准在非定點醫療機構就診發生的醫療費用；
2、自殺、自殘的(精神病)除外；
3、打架、鬥毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的；
4、交通事故、意外傷害、醫療事故等；
5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的；
6、屬於工傷保險(含職業病)或生育保險支付範圍的；
7、國家和省市醫療保險政策規定的其他不支付費用情形。
1、一級以下的醫院基金支付90%，個人支付10%；
2、二級基金支付75%，個人支付25%；
3、三級基金支付60%，個人支付40%；
4、自治區基金支付55%，個人支付45%；
醫療保險通過用人單位與個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用後，由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。
報銷所需材料
1、原始收費收據(六個月內有效)；
2、費用明細清單；
3、住院病歷複印件(加蓋醫療機構公章)；
4、疾病診斷證明書；
5、本人少兒醫療保險證；
6、法定監護人的銀行存摺原件及複印件(當報銷的現金不轉入繳費帳號時)。
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