（1）起付標準：
一級及其以下醫療機構：200元。
二級醫療機構：500元。
三級醫療機構：1200元。
注：每次住院都要按以上標準計算起付線，與住院次數無關。
（2）自付部分：
①乙類藥品3%，特殊檢查、特殊治療爲10%。
②使用一次性醫用材料在170元以上的、人工器官：國產10%，進口20%。
③搶救使用超過醫保藥品目錄的先自付30%、使用全血或血液製品的先自付10%。
（1）普通門診：
個人全額支付費用。
（2）門診特殊檢查、特殊治療：
檢查治療費個人自付30%，基本醫療統籌報銷70%。
注：需在在二級以上醫院門診進行特殊檢查、特殊治療。
（3）慢性病門診：
一個自然年度內不分醫院等級，先自付起付標準550元，超過起付標準後，統籌基金支付80%，個人自付20%。
注：每個自然年度內統籌基金最高支付限額爲2000元(限藥品費)，經審覈認定兩種以上(含兩種)“特殊慢性病”的，最高支付限額提高爲3000元，超過最高支付限額後的藥品費不再報銷。
（4）特殊病門診：
經審覈認定的“特殊疾病”患者，一個自然年度內的門診費用按住院待遇報銷。
1、住院醫療費待遇方面：
（1）一級及其以下醫療機構起付標準爲200元，報銷比例爲85%。
（2）二級醫療機構起付標準爲500元，報銷比例爲75%。
（3）三級醫院起付標準爲1200元，報銷比例爲60%。
注：異地結算個人負擔比例增加5個百分點。
2、門診醫療費待遇方面：
參保人在定點基層衛生服務機構的門診醫療費及其診療費，統籌基金報銷50%，一個自然年度內，最高支付限額爲400元。
報銷所需材料
1、住院發票(原件)。
2、住院首頁病歷。
3、出院小結、出院證。
4、住院費用明細清單。
5、病情診斷證明。
6、戶口簿。
7、出生證。
8、雲南省社會保險費繳款收據。或新生兒母親(父親)社會保障卡及身份證(原件、復件)。
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