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北京新生兒醫保報銷比例是多少

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門診報銷比例

(1)選擇在一級醫院就診,報銷比例爲55%,每年免賠額爲100元,每年最高可報銷3000元。

(2)選擇在二、三級醫院就診,報銷比例爲50%,每年免賠額爲550元,每年最高可報銷3000元。

北京新生兒醫保報銷比例是多少

住院報銷比例

(最高限額爲20萬/年)

(1)一級醫院:

報銷比例爲80%,其中學生及兒童的免賠額爲150元每次,非學生兒童的免賠額爲300元每次。

(2)二級醫院:

報銷比例爲78%,其中學生及兒童的免賠額爲400元每次,非學生兒童的免賠額爲800元每次。

(3)三級醫院:

報銷比例爲75%,其中學生及兒童的免賠額爲650元每次,非學生兒童的免賠額爲1300元每次。

北京新生兒醫保報銷比例是多少 第2張

報銷範圍

1、基本醫療保險藥品報銷:

納入基本醫療保險給付範圍內的藥品,分爲甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統一的、能保證臨牀治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫療保險基金支付範圍,並按基本醫療保險的支付標準支付費用。

乙類藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用後,再納入基本醫療保險基金給付範圍,並按基本醫療保險給付標準支付費用。

2、基本醫療保險診療項目報銷:

基本醫療保險診療項目應符合以下條件:

(1)臨牀診療必須、安全有效、費用適宜;

(2)由物價部門制定了收費標準;

(3)由定點醫療機構爲參保人員提供的定點醫療服務範圍內。

基本醫療保險支付部分費用的診療項目範圍按照國家規定的《基本醫療保險診療項目範圍》確定。

屬於基本醫療保險支付部分費用診療項目目錄以內的,先由參保人員按規定比例自付後,再按基本醫療保險的規定支付。屬於職工基本醫療保險不予支付費用診療項目目錄以內的,職工基本醫療保險基金不予支付。

北京新生兒醫保報銷比例是多少 第3張

報銷流程

1、門(急診):

流程:一個自然年(1月1日-12月31日)內累計支付金額超過起付標準(職工:1800元;居民:650元),參保人員將申報材料交到單位或社保所所,由單位或社保所將所有申報材料單據錄入企業版,並將電子信息及單據申報社保局。

日期:每月1-20日當月費用申報,當年費用需在次年1月20日前申報。

備註:醫保中心將在15個工作日內完成審覈,結算,支付等工作。

2、住院:

流程:出院時,醫院與個人結清自費和自付部分,統籌金額由醫院與區社保中心直接結算。

3、門診特殊病:

腎透析、腎移植術後抗排異治療、心臟移植術後排異治療、肺移植術後排異治療等特殊病種,需由參保人就醫的二、三級定點醫院開據“疾病診斷證明”,並填寫《北京市醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。

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