一類醫療機構95%，二類醫療機構90%，三類醫療機構85%
惡性腫瘤手術治療、心腦疾病手術治療以及肝、腎和骨髓移植手術治療住院的基金支付90%。
參保人因病情需要到市外醫療機構住院的，分別按以下比例支付：
（1）經市、區屬三級定點醫療機構轉診備案後，到市外定點醫療機構住院的，納入統籌基金支付範圍的費用按市內同類別定點醫療機構的支付比例支付。
（2）參保人經市、區屬三級定點醫療機構轉診後因同一疾病需再次到該市外定點醫療機構複診住院，經參保所屬社保經辦機構備案的，納入統籌基金支付範圍的費用按市內同類別定點醫療機構的支付比例支付。
（3）參保人未經本款（1）（2）流程到市外定點醫療機構住院的，納入統籌基金支付範圍的費用按市內同類別定點醫療機構支付比例的60%支付。
（4）參保人未經本款（1）（2）流程到市外非定點醫療機構住院的，納入統籌基金支付範圍的費用按市內同類別定點醫療機構支付比例的30%支付。
1、參保並正常繳費(指到出院時仍處在參保繳費狀態)且待遇審覈期滿(以單位身份參保繳費滿30天，以個人身份參保繳費滿6個月)。
2、病種符合“基本醫療保險住院病種目錄”。
3、《藥品目錄》範圍內的藥品甲級藥品、乙級藥品。
4、在市外定點醫療機構發生門診特定費用一般居民社保基金不予支付；但因病情需要經社保機構批准，居民社保基金予以支付。
報銷流程
1、在市外定點醫療機構發生的門診特定病種治療費用，居民醫保基金不予支付;但因病情需要，經所屬社保經辦機構覈准的，居民醫保基金予以支付。
2、參保人因病情需要轉市內上級醫療機構治療的，經治療醫療機構開出轉院證明並且是年內第一次辦理轉院手續的，轉入醫療機構不計算起付標準；第二次及以上轉院的按重新住院計算起付標準。病人在高等級醫療機構治療病情穩定，脫離急、危、重期，從三級或二級醫院轉往一級醫院繼續治療的，轉入醫院不再計算起付標準。
3、正常情況下，患病需要住院時，拿上醫保卡、病歷本到自己的定點醫院，即可用醫保卡結算。也就是自費部分自己交，報銷部分醫保中心和醫院結算。
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