很多年輕媽媽都非常重視產後修身，對產後盆底康復並不太熟悉。事實上，產後修復盆底對於產婦來說很重要。法國的一項健康政策就是爲所有產婦提供一個療程的盆底功能康復訓練，目的是爲了防止她們25年後出現尿失禁。
放聲大笑會漏尿 盆底功能障礙！
57歲的趙女士尿頻尿失禁10年了，快步行走、爬樓梯、咳嗽時，常常會因爲漏尿溼了褲子，尷尬得要命。到醫院婦產科診斷後，確定爲盆底功能障礙。
在醫院門診中，每天都要接診好幾位像趙女士這樣的病人——一串咳嗽或是放聲大笑，就會笑出尿液來；半夜起牀小便，剛一坐起，就禁不住尿到了褲子裏；生怕在公共場所控制不住小便，外出前只好墊上衛生巾或尿不溼……已婚、已育婦女的盆底功能障礙發病率約爲30%-40%，四五十歲的病人最集中。盆底功能障礙患者中，一半以上的患者存在不同程度的排尿異常。
很多人不知道，中老年時發生盆底功能障礙，很可能是幾十年前分娩損傷引發的。
在女性盆骨和下肢之間，只有盆底肌等支持結構。盆底肌像彈簧牀一樣，承託和支持着膀胱、子宮、直腸等盆腔臟器，並有多項生理功能，包括控制排尿排便、維持陰道緊縮度、增加性快感等。女性在妊娠、分娩過程中，不可避免地對盆底肌造成不同程度的損傷。
產後盆底訓練，預防25年後的病
國外做過統計，有1/3的產婦在分娩後出現盆底鬆弛，並影響排尿。雖然這時還算不上嚴格意義上的尿失禁，但這部分人羣，到了四五十歲時，發展成爲尿失禁病人的比例非常高。
因此，在國外，女性盆底功能修復作爲一項政府工作在推廣。在歐美及日韓等發達國家和地區，早在二三十年前就已重視女性盆底功能障礙問題，對產後42天的婦女進行常規盆底肌肉訓練。
以法國爲例，政府鼓勵產婦分娩一至兩週後，在家進行盆底功能訓練，最常見的就是堅持做“盆底功能操”。產後42天，政府再免費爲產婦提供一個療程的盆底功能康復訓練，一個療程十次。
康復訓練前會先給產婦做檢查，確定盆底受損部位，然後對症採取不同的治療方式，如生物電刺激、盆底肌訓練等。
很多人想不到，產後42天做的訓練，是爲了防止25年後的尿失禁，這其實是真正的未雨綢繆。
坐月子觀念根深蒂固，產婦不願過早訓練
事實上，在中國，盆底功能障礙防治項目也已經啓動，越來越多的醫院陸續開展盆底康復訓練。但一個現實問題是，主動要求參加的女性很少。
很多人沒有這樣的保健意識。很少有人想到，產後做盆底訓練，可以預防那麼多年後的尿失禁，這似乎是很遙遠的事情。還有一個現實障礙是，中國人強調坐月子，要讓產婦多躺，幾天就下牀鍛鍊盆底功能，很多長輩會反對。
盆底康復訓練，越早效果越好
產後一年內是盆底肌功能恢復的”黃金時間“，越早訓練，效果就越好。如果不做任何訓練，隨着年齡增大，激素水平下降，肌肉變得鬆弛，症狀會越來越嚴重。
需要特別提醒的是：產後42天應到醫院做一次盆底功能檢查，發現問題儘早治療，沒有問題也要及時進行盆底康復訓練。
剖宮產媽媽也要做
不論是順產還是剖宮產的女性，產後都需要做盆底康復。因爲懷孕時，在孕激素的作用下，盆底也會變得鬆弛，隨着胎兒的慢慢長大，胎位下移，盆底也會受到越來越多的擠壓。
分娩後，隨着胎兒的娩出，部分韌帶鬆裂，“彈簧牀”彈性變差，無法將器官固定在正常位置，從而出現功能障礙，如大小便失禁、臟器脫垂等。所以，順產和剖宮產的女性產後都需要做盆底功能評估。
一位醫生的經驗之談
一名50多歲的女性患者，因爲子宮脫垂IV度、陰道前壁脫垂III度、陰道後壁脫垂III度接受手術治療。手術過程非常順利，不到一個小時的時間，手術就完成了，患者的外陰又恢復了少女般的緊緻。大家都在讚歎手術的精彩絕倫的時候，我也在爲這位患者感到高興。她是一位幸運的患者，因爲她還年輕，她的身體狀況還不錯，她能接受手術，手術後，她就不用再日夜忍受脫出來的子宮的折磨。也許，她的幸福生活和“性福”生活就觸手可及了。
一位82歲的患者，她因爲子宮脫垂、陰道前後壁膨出、排尿困難、便祕來到診室。她拿出厚厚一沓病歷，因爲在來北京協和醫院之前，她已經跑遍了北京其他著名的醫院，她就想要一個結果：醫生，你給我做手術。因爲子宮脫垂，她需要佩戴子宮託，可是長期佩戴子宮託，引起宮頸潰瘍；因爲脫垂，她排尿不暢，長期便祕，她迫切要求醫生通過手術解決她的問題。可是她已經82歲了，又患有嚴重的肺心病，從檢查牀上下來的時候，她已經氣喘吁吁。醫生語重心長的勸說：您這個病不會致命，可是您現在這種狀況，上了手術檯很有可能就下不來了。老奶奶含着眼淚，哀求醫生：我就是死在手術檯上，我也不想這樣活着，我這是生不如死。最終因爲病情複雜，身體狀況差，醫生沒有接收她入院手術。她像個孩子般傷心地哭着離開了診室。
另外一位40多歲的患者。她是一名農村的女性，有一天，發現下體突然掉出來一個東西，因爲覺得礙事，她就到河邊，將剪刀洗乾淨以後，將那個東西剪掉了。剪完以後，發現下面總是溼的，傷口也無法癒合，這時，他纔不得不到醫院去向醫生求助。原來她將脫出陰道的子宮剪掉了，傷及尿道，形成尿瘻。最終她接受了盆底和尿道重建手術。
羅馬不是一天建成的，盆底疾病也不是一天形成的。在這漫長的過程中，我們有很多機會治癒它、延緩它，但是我們都沒當它是回事，直到有一天，我們無法再忍受的時候，纔去醫院就診，它已經非常嚴重了。
還有的人認爲，這個病只能通過手術治療。曾經有一位邊疆的醫生跟我說：“我們的老主任因爲尿失禁做了手術，我們的現任主任也因爲尿失禁做了手術，我現在有一點漏尿，我想再過幾年也和她們一樣，做一個手術。我從來沒想過原來還可以通過盆底康復在早期就開始治療的。”
產後盆底功能恢復重在持之以恆
產後盆底功能的恢復要遵循循序漸進、適時適量、持之以恆的原則進行。對於輕、中度盆底功能障礙者，可採用傳統的非手術治療方法——提肛法，即有意識地對以肛提肌爲主的盆底肌肉進行自主性收縮，以加強控尿能力及盆底肌肉力量。具體做法是反覆做縮緊肛門陰道的動作，每次收緊不少於3秒後放鬆，連續做15-30分鐘，或每日做150-200次，4-6周患者有改善，3個月有明顯效果。而對於重度盆底功能障礙者，則要在醫生的指導下進行電刺激治療或者相關的手術治療。
