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腦癱兒童骨盆前傾如何進行康復訓練?

來源:育娃網    閱讀: 1.03W 次
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在能夠負重的腦癱患兒中,骨盆過度前傾是一種比較常見的骨盆位置偏移的病態現象,主要表現在軀幹前傾、臀部後凸、髖關節屈曲並常伴有股內收肌緊張、膝反張及尖足等情況,這樣不僅影響孩子的外在美觀,更重要的是嚴重影響了兒童的站立及行走的姿勢和穩定性。

在能夠負重的腦癱患兒中,骨盆過度前傾是一種比較常見的骨盆位置偏移的病態現象,主要表現在軀幹前傾、臀部後凸、髖關節屈曲並常伴有股內收肌緊張、膝反張及尖足等情況,這樣不僅影響孩子的外在美觀,更重要的是嚴重影響了兒童的站立及行走的姿勢和穩定性。

腦癱兒童骨盆前傾如何進行康復訓練?

骨盆前傾過度阻礙人體直立位伸展,使腦癱兒童直立位保持困難,同時直接使身體重心在前後軸上前移,迫使腦癱兒童軀幹、下肢作出一系列代償性改變,才能維持身體直立位平衡。其中,軀幹代償性改變以腰椎過度前凸最顯著,兼有胸椎後凸、頸椎前凸過度,這些改變使直立位下的脊柱小“S”形生理彎曲表現得異常誇張,使軀幹在步行中的協調運動明顯受限。 Rosen等還認爲骨盆前傾過度是導致腦癱兒步行高能耗的首要因素。

腦癱兒童骨盆前傾如何進行康復訓練

No.1 正確站姿保持

在“挺骨盆”的時候,要感覺骨盆是位於身體的中心,當自己刻意將骨盆調正時,骨盆以上的腰椎、胸椎和頸椎就必須找到可以平衡的位置,如果再做一點微調,讓肚子縮進來,下巴收起來,手臂往外轉一點,胸口自然會擴開來,人看起來也會顯得很挺拔。

腦癱兒童骨盆前傾如何進行康復訓練? 第2張

好的站姿,可以讓身體各個關節的受力比較平均,不會特別彎曲、讓某些特定的關節承擔大部分的重量。而且擡頭挺胸時,胸口會變得開闊,呼吸也會順暢,身體得到足夠的氧氣,精神、注意力都會比較容易集中。

No.2 降低髂腰肌肌張力

大部分腦癱兒童由於長期的異常姿勢易使髂腰肌縮短,繼而影響到這一肌肉的伸展性和彈性,從而導致這一肌肉拉動骨盆向前旋轉引發骨盆前傾。

訓練方法:髂腰肌的放鬆和牽伸,可藉助於Bobath球、滾筒、肋木進行被動或自我牽伸。同時可促進髖伸展。

腦癱兒童骨盆前傾如何進行康復訓練? 第3張

腦癱兒童骨盆前傾如何進行康復訓練? 第4張

No.3 背部肌肉放鬆

由於骨盆前傾,加之很多腦癱兒童不正確的坐姿,長期不良習慣導致腰部緊張。腰部緊張不適也是大多數下交叉綜合徵人羣最主要的症狀,所以背部肌肉放鬆十分重要。

訓練方法:可通過在Bobath球面仰臥呈自然伸展位進行放鬆訓練,在此過程中兒童的軀幹得到牽拉。

腦癱兒童骨盆前傾如何進行康復訓練? 第5張

腦癱兒童骨盆前傾如何進行康復訓練? 第6張

No.4 增強腹肌肌力

由於腹肌無力,無法給予脊柱一個向後的支撐作用力,從而導致腰椎前凸,所以腰腹部肌力練習一定要均衡。

訓練方法:腹肌練習兩個基礎動作爲平板支撐與卷腹。做平板支撐時,要注意保持肩髖膝踝一條直線以及不要出現塌腰、弓背等錯誤動作。做卷腹動作時將身體擡至與地面成約45°即可。再往上擡會導致髂腰肌過度參與反而導致應該放鬆的髂腰肌更加緊張,應避免出現。

腦癱兒童骨盆前傾如何進行康復訓練? 第7張

腦癱兒童骨盆前傾如何進行康復訓練? 第8張

No.5 增強臀大肌肌力

由於臀肌和大腿後羣肌肉無力,無法使已經發生前傾的骨盆拉回至中立位。

訓練方法:

1、行仰臥位搭橋訓練,囑兒童膝髖肩處於一條直線,保持姿勢即可;

2、可在膝立位輔助兒童向後退行;

3、俯臥位主動伸髖,避免骨盆出現代償動作;

4、站立位一側下肢做後踢動作完成主動伸髖。

腦癱兒童骨盆前傾如何進行康復訓練? 第9張

腦癱兒童骨盆前傾如何進行康復訓練? 第10張

No.6 增強膕繩肌肌力

膕繩肌在有屈膝作用的同時還有伸髖的作用。其中股二頭肌的長頭腱和半腱肌、半膜肌的起點都起自坐骨結節,止點分別在腓骨和脛骨,這種解剖結構決定其在遠固定情況下收縮時,具有牽拉着骨盆後傾的作用,另外再加上腹直肌、臀大肌的共同作用,就自然的糾正了骨盆在靜態和動態時的過度前傾。

訓練方法:

1、兒童取俯臥位,在小腿遠端處捆綁一個適量沙袋或者治療師徒手在小腿遠端給予一定阻力,囑做屈小腿訓練;

2、俯臥位,用小腿屈曲牽拉具有一定彈性的彈力繃帶;

3、俯臥位將一適合大小的治療球置於大腿上,囑用小腿儘可能地用最大力去擠壓治療球;

4、膝立位保持訓練。

No.7 其他治療方法

對於腦癱患兒骨盆運動異常,尤其是骨盆前傾過度,首先要注意早期姿勢管理進行預防,騎馬治療、多點肉毒素A注射、特殊矯形器使用等有助於改善骨盆前傾過度。同時懸吊運動訓練也可以糾正傳統訓練難以糾正的骨盆前傾、骨盆側傾等問題。對屈髖肌攣縮的蹲伏步態患兒,根據手術指徵,可行髂腰肌延長術糾正骨盆過度前傾及髖關節屈曲攣縮畸形。

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