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【射頻消融術】射頻消融術後遺症

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射頻消融術是什麼

射頻消融術是將電極導管經靜脈或動脈血管送入心腔特定部位,釋放射頻電流導致局部心內膜及心內膜下心肌凝固性壞死,達到阻斷快速心律失常異常傳導束和起源點的介入性技術。經導管向心腔內導入的射頻電流損傷範圍在1-3 mm,不會造成機體危害。是目前根治陣發性心動過速最有效的方法。

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射頻消融術適應症

適應症:

1、預激綜合徵

預激是一種房室傳導的異常現象,衝動經附加通道下傳,提早興奮心室的一部分或全部,引起部分心室肌提前激動,是一種較少見的心律失常,常合併室上性陣發性心動過速發作。

治療方法:房室間存在着先天性“旁路”,導管射頻將旁路“切斷”,心動過速或預激波將不再存在。

2、房室結折返型心動過速

房室折返性心動過速的發生率約佔全部室上性心動過速的30%。發作時,患者會有心悸、心前區不適或心絞痛、眩暈,嚴重時可有血壓降低、休克及心功能不全等症狀。

治療方法:房室結形成“雙徑路”,電流在適宜條件下,在兩條徑路形成的折返環快速運行,引起心動過速;導管射頻消融慢徑,只保留快徑,心動過速就不再具備發作條件。

3、房撲

房撲是心房存在大環路,電流在環路上不停地轉圈,心房跳動250-350次/分,心室一般在150次/分。

治療方法:導管射頻可以破壞環路,造成雙向電流阻滯,從而根治房撲。

4、房性心動過速

房速是左心房或右心房的某一局部有異常快速發放電流的“興奮點”或者在心房內有小折返運動。

治療方法:電生理檢查標測到異位“興奮點”或折返環,進行消融得到根治。

5、室性期前收縮(早搏)

室性期前收縮是由希氏束分支以下異位起搏點提前產生的心室激動,常見於器質性心臟病患者,也可見於無器質性心臟病的正常人。

治療方法:射頻消融術主要用於臨牀症狀明顯的單源性的頻發室早,常常由於心室“興奮竈”引起,待電生理檢查標測到異位興奮竈消融,室早即可消失。

6、室性心動過速(室速)

包括特發性、束支折返性和疤痕性室速等。

特發性室速:常見於心臟結構和功能正常人羣,沒有器質性心臟病證據,但心動過速頻繁發作可引起心動過速性心肌病;其發生是由在右或左心室流出道及左心室間隔上的一個“興奮竈”快速發放電流,導致心動過速。通過導管找到“興奮竈”,發放射頻電流消融,室速可以治癒。

束支折返性室速和疤痕性室速多見於擴心病、冠心病和先心病外科手術後等器質性心臟病患者,病人發作時可以出現暈厥、抽搐,往往需緊急搶救。

束支折返性室速:是電流在心臟的左、右傳導束支及左、右心室之間折返環路(“轉圈”),導管電極找到併發放射頻電流阻斷環路。

疤痕性室速:是由於心臟纖維疤痕組織間的存活心肌細胞產生的折返環路,發放射頻電流阻斷環路,心動過速同樣得到根治。

導管射頻消融可以根治室速而不能根治心臟病;消融不成功或室速發作有生命危險時,需植入心臟埋藏式除顫器(ICD)預防猝死。

7、心房顫動(房顫)

房顫是最常見的持續性心律失常,研究發現房顫的觸發是因爲與心房相連的大靜脈上的“心肌袖”發放快速電衝動,另外房顫的持續與心房自身重構也有關。

治療方法:採用導管電極在環肺靜脈口消融,形成大靜脈與心房的“電隔離”,或加上在心房內的某些線形消融,可以達到根治房顫目的。

禁忌症:

1、瓣膜性心臟病、擴張型心肌病、心力衰竭、心肌梗塞等器質性心臟病引起的心房顫動。

2、甲亢、酒精或藥物中毒等其他原因引起的心房顫動。

3、肺臟的器質性疾病所引起的房顫。

4、術前行食道心臟超聲檢查,CT或MRI心臟和肺靜脈成像,如有心房血栓的證據,必須正規抗凝治療1月後進行復查,在證實血栓消失後再行電隔離治療。

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射頻消融術過程

1、術前準備

做射頻消融術,要先在有特殊設備的手術間(導管室)進行做電生理檢查,也就是做心電圖(包括體表心電圖、以及心內心電圖)進行標定,發現心律失常的機制和部位,以便用射頻導管發射射頻脈衝對局部病竈(靶點)進行消融。

患者先躺在X光檢查牀上,醫務人員將各種監測裝置與患者身體連接,並將患者身體用無菌單蓋住,醫務人員穿戴上無菌手術衣和手套衣物人員,給患者進行局部皮膚消毒,然後進行局部麻醉。一般主要局部麻醉,小孩則需要全麻。

2、置入電極導管

麻醉後,醫務人員用穿刺針穿刺靜脈/動脈血管,電生理檢查導管通過患者腹股溝、手臂、肩膀或頸部等部位的血管插入心腔。

3、電生理檢查確定消融靶點

電極導管插入後,就要進行心電生理檢查,也就是人工給與各種電刺激,誘發患者心律失常。然後根據體表和心內心電圖,準確判斷並定位患者心律失常發生機制和部位,爲下一步射頻導管消融作準備。

4、射頻消融

標記好心率失常的部位後,醫生再通過消融儀發送射頻電流消融治療,從而根治心動過速。

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射頻消融術注意事項

術前注意事項

1、做射頻消融手術前,患者需要做相關的體格檢查,比如心電圖和實驗室檢查等。

2、術前有服用藥物的患者應告訴醫生所用藥物的名字和劑量,電生理檢查和射頻消融術前3-5天停用所有抗心律失常藥物,抗心律失常藥物可能會影響到檢查結果。

3、術前1天心導管進入部位(包括雙側股動、靜脈,雙側鎖骨下靜脈,雙側頸內靜脈)應洗淨、備皮。穿刺血管部位局部皮膚有感染者,在術前都應治癒後方能進行心導管術。

4、手術前6-8小時內不要進食進飲。

5、 手術前醫生應與患者及家屬交流,介紹病情和介入診治的必要性及可能的併發症,獲得知情同意書。按醫院要求上報及備案。

術後注意事項

1、射頻消融術後,患者須按照醫囑臥牀靜養。但因術中需要進行血管穿刺,穿刺傷口容易出血,一般靜脈穿刺處需沙袋壓迫6小時,動脈穿刺處沙袋壓迫8-12小時,且要每小時巡視傷口1次,觀察敷料是否清潔乾燥無滲血、周圍有無淤斑及血腫,並注意限制患肢運動。

2、射頻消融術後,早期要密切觀察心率和心律情況,如有不適,及時向醫生彙報,必要時做心電圖心臟超聲和胸片等檢查。如果術後有心動過速再次發作的感覺,但並未真正發作,不要緊張勿需特殊治療。若果真正發作了,應及時就近記錄心電圖,並與手術醫生取得聯繫,決定下一步治療方案。

3、射頻消融術後,患者的飲食要清淡,易消化,禁忌脂肪,高糖,辛辣,油煎的食品及白酒,咖啡等刺激性飲料,應多吃多吃富含蛋白質、維生素的食物,如雞蛋,瘦肉,魚類等,另外水果蔬菜也要適當搭配食用。

4、射頻消融術後,醫生應多次向病人及家屬說明該手術復發的機率很小,術後可改善生活質量,恢復正常工作和生活,徹底消除病人的心理顧慮、擔憂,增強病人戰勝疾病的信心。少數患者在術中放電時有胸或背疼痛,術後也出現類似的疼痛,護士要向患者解釋發作的誘因,教會患者疼痛時自我護理的方法,如深呼吸運動,聽音樂等,告知病人很快會消失的。

5、射頻消融手術一般一週可恢復回家。通常術後48小時即可正常活動,但是在一個星期內應避免舉起超過5公斤的物品。出院後五天內不要游泳,洗澡儘量採用淋浴,避免盆浴,並保持穿刺點乾淨和乾燥。術後要注意穩定情緒,避免情緒激動,保持心情的舒暢,保證良好的睡眠。

6、射頻消融術後,患者需要進行抗凝治療,一般需要使用一個月的抗凝藥物,具體視患者的心律年齡和全身情況而定,其他輔助藥物的應用主要是胺碘酮,遵照醫囑服用才能達到期望療效。

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射頻消融術多少錢

射頻消融術的價格和心臟病變的位置有關,費用都挺高,約爲2-6萬。

心臟病變的位置有很多種,射頻消融術適合室上速、室速、房顫等心臟病變,它們的費用各不相同,但都挺昂貴。比如室上速費用約2.5--3萬,室速約爲5萬元,房顫約6萬多。另外,所在地區消費水平不同,醫院的級別不同,費用也不各不一樣,具體以手術醫院提供的費用爲準。

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射頻消融術常見問題

射頻消融術能做幾次

做射頻消融術的次數並沒有明確的規定,只要患者病症在適應症內,患者身體可承受就都能做手術。

做射頻消融術需滿足以下條件:

1、看病情是否符合消融治療的指徵,即患有快速性心律失常,經醫生診斷需要進行消融的。

2、看患者個體的條件限制,比如3歲以下的快速型心律失常患者就不宜做射頻消融術,患者預期壽命不超過一年,也不宜做手術,如果預期壽命還有三五年,那就要做。

3、看病症給患者造成的危害,比如有的病人室速反覆發作,出現低血壓、休克,用藥也沒效,即使冒險,也要採用射頻消融嘗試把室速做掉。即使不能完全消除室速,也要努力改變室速的發病基礎,使其發作頻率減少,發作時心室率減慢。

一般來說,患者滿足上述的條件都是可以做射頻消融術的,並沒有次數限制,當然一定要在相關檢查和醫生的診斷後再決定。

射頻消融術後多久可以懷孕

射頻消融術後半年再懷孕最好。

理論上認爲,心臟射頻消融手術後隨時能懷孕,兩者不相互影響。但實際上,射頻消融術後一般需要進行1-3個月的抗凝藥物治療,而服藥期間是不宜懷孕的。待服藥期間過了之後,建議休養三個月時間之後再懷孕,這時身體會更好,能更好的孕育胎兒。所以,射頻消融術後半年再懷孕是最好的,懷孕之前最好到醫院心內科複查一次,並且做陰道B超檢查看清楚子宮的狀況。

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射頻消融術癌症有用嗎

射頻消融術對癌症有用。

射頻消融是利用一定頻率、功率的電流,引起生物體內帶電荷的離子運動,產生熱量,使病變組織在熱量的作用下發生壞死,從而達到除去病變組織的目的。近些年臨牀也開始運用射頻消融術治療癌症,應用較多的是肝癌、肺癌、乳腺癌,原發性腫瘤、轉移性腫瘤、不能手術切除的晚期腫瘤、手術中探查發現不能完全切除的腫瘤、不能承受放療化療的腫瘤患者,也可接受射頻消融治療。

什麼是肝臟射頻消融術

肝臟射頻消融術是一種微創腫瘤原位治療技術,藉助於超聲或CT等影像技術定位及引導電極針直接插入腫瘤內,通過射頻能量使病竈局部組織產生高溫,乾燥最終凝固和滅活軟組織和腫瘤,以達到治療目的。

原理:電子發生器產生射頻電流時,通過電極針使周圍組織產生高速離子振動和摩擦,繼而轉化爲熱能並隨時間向外傳導,從而使局部組織熱凝固壞死和變性。

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