哮喘分爲很多種，最常見的一種要數支氣管哮喘了，也是小兒哮喘中最主要的一種。支氣管哮喘的臨牀表現症狀，患者的體徵具體表現是怎樣的呢?小編簡單介紹一下吧。
1.症狀 哮喘表現爲發作性咳嗽、胸悶及呼吸困難。部分患者咳痰，多於發作趨於緩解時痰多，如無合併感染，常爲白黏痰，質韌，有時呈米粒狀或黏液柱狀。發作時的嚴重程度和持續時間個體差異很大，輕者僅有胸部緊迫感，持續數分鐘，重者極度呼吸困難，持續數週或更長時間。症狀的特點是可逆性，即經治療後可在較短時間內緩解，部分自然緩解，當然，少部分不緩解而呈持續狀態。發作常有一定的誘發因素，不少患者發作有明顯的生物規律，每天凌晨2～6時發作或加重，一般好發於春夏交接時或冬天，部分女性(約20%)在月經前或期間哮喘發作或加重。要注意非典型哮喘病人。有的病人常以發作性咳嗽作爲惟一的症狀，臨牀上常易誤診爲支氣管炎;有的青少年病人則以運動時出現胸悶，氣緊爲惟一的臨牀表現。
2.體徵 體徵是呼氣哮鳴音，與呼吸困難同時出現和消失，一般來說，哮鳴音越高、細，出現於呼氣末期，哮喘症狀越嚴重。發作期可有肺過度充氣和體徵如桶狀胸，叩診過清音，呼吸音減弱等，呼吸輔助肌和胸鎖乳突肌收縮增強，嚴重時可有發紺，呼氣相頸靜脈怒張、奇脈等，部分危重病人，氣流嚴重受限，喘鳴音消失，呈現“沉默肺”。
對典型病狀和體徵，可作出臨牀診斷，對不典型病例，應作下列檢查，結合治療後的反應可以確診。
1.支氣管激發試驗 採用特異性或非特異性刺激，觀察氣道的反應的程度，以判明氣道反應性高低的方法。通常以組胺或醋甲膽鹼吸入試驗最常用和敏感性最高。吸入組胺累積劑量≤7.8 µmol或醋甲膽鹼濃度≤8mg肺通氣功能(FEV1)下降>20%者爲氣道高反應性，是支持支氣管哮喘的有力證據，一般適用於通氣功能在正常預計值的60%或以上的患者。
2.支氣管擴張藥 吸入試驗和兩週強化平喘治療(包括糖皮質激素的使用)前後肺通氣功能比較：對已存在氣道阻塞、通氣功能在正常預計值的60%以下者，測定吸入沙丁胺醇氣霧劑0.2mg，15min或強化平喘治療後(如口服潑尼鬆20～40mg/d，2周)的肺通氣功能(FEV1)的變化，改善>15%者，結合臨牀可以確診。
3.呼氣峯流速(PEF)波動率測定 用微型峯流速儀監測。於清晨起牀及下午(黃昏)各測定PEF，若兩數值之差與其之和的均值相比>20%者可診斷爲哮喘，這對哮喘的生物規律研究尤爲重要，亦有助於療效判斷。但在非發作期哮喘患者可出現陰性的結果。
4.其他檢查
(1)變應原皮膚試驗能反映人體的特應性體質，70%以上的哮喘患者呈陽性反應。
(2)痰液檢查：常有較多的嗜酸性粒細胞，可發現Curschman螺旋體(黏液管型)。
(3)血嗜酸性粒細胞計數：哮喘患者可增高，有助於與慢性支氣管炎等疾病鑑別。
(4)血清免疫球蛋白E(IgE)測定：約有50%成年哮喘和80%以上兒童哮喘患者增高，特異性IgE(針對某種變應原)的增高則更有意義。
5.咳嗽變異型哮喘 臨牀較常見，目前尚無統一的診斷標準，一般來說，需符合以下標準：①咳嗽2個月以上，多呈發作性，以夜間或凌晨多見;②胸肺無陽性體徵，放射檢查無異常;③支氣管激發試驗呈陽性或晝夜呼氣峯流速值波動率>20%;④平喘治療(如用潑尼鬆)2周，咳嗽症狀顯著緩解。
6.哮喘嚴重程度分級 哮喘可分爲急性發作期，非急性發作期和緩解期，參考聯合國世界衛生組織及美國國家衛生院《哮喘全球防治創議》(GINA 1995)，中華醫學會呼吸學會制訂了《支氣管哮喘防治指南》(1997)。在非急性發作期患者雖無急性發作，但在相當長時間內有不同頻度和(或)不同程度地出現症狀，根據其臨牀表現，肺功能及控制症狀所需的藥物的綜合評價分爲間歇(症狀)，輕、中及重度4組。
哮喘急性發作是指咳嗽、胸悶等症狀突然發生，常有呼吸困難，以呼氣峯流速降低爲其特徵，常因接觸變應原等刺激物或治療不當所致，其程度輕重不一，病情加重，可在數小時或數天內出現，偶爾可在數分鐘內即危及生命，故應對病情作出正確評價，以便及時處理，可分爲輕度，中度，重度和危重4組(表3)。
緩解期係指經過治療或未經治療症狀、體徵消失，肺功能恢復到急性發作前的水平，並維持4周以上者。
