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產後康復(5)│“月子”期間如何緩解產後的常見“不適”?

來源:育娃網    閱讀: 3.58K 次
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產婦會感到外因切口疼痛和排尿的不適感,便祕也是產褥期常見的問題。母乳餵養初期,產婦的乳房可有脹痛和牽拉感。如果嬰兒能夠很好的吸吮,乳頭將會變得柔軟。

產後康復(5)│“月子”期間如何緩解產後的常見“不適”?

總之,所有的問題都會隨着時間的推移都將解決。

產後有哪些“不適”

第一部分

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1

陰道疼痛

分娩時輕微的陰道或會陰撕裂或擦傷會導致疼痛,這些區域的傷口癒合很快,不適的感覺也會很快消除。縫合的傷口不適感持續時間較長,熱水浴(傷口有感染+高錳酸鉀)能緩解疼痛。

會陰處理:用0.05%聚維酮碘液擦洗外陰,每日2~3次,平時是應儘量保持會陰部清潔及乾燥。會陰有縫線者,應每日檢查切口有無紅腫、硬結及分泌物。於產後3~5天拆線,若傷口有感染,應該提前拆線引流,並定時換藥。

2

產後大量出汗

產後康復(5)│“月子”期間如何緩解產後的常見“不適”? 第3張

產後24小時內體溫可略升高,一般不會超過38℃,可能與產程延長或者過度疲勞有關。產後1周內皮膚排泄功能旺盛,會排出大量的汗液,叫做產褥汗,以夜間睡眠和初醒時更明顯,不屬於病態。

產褥期因高溫環境使體內餘熱不能及時散發,引起中樞性體溫調節功能障礙的急性熱病,稱作產褥中暑。本病常見於舊風俗習慣怕產婦“受風”而緊閉門窗、包頭蓋被、使居室和身體小環境軍處於高溫、高溼狀態,而且產後1周內產婦本身出汗較多,加上包裹影響出汗散熱,導致體溫調節中樞功能衰竭而出現高熱、意識喪失和呼吸循環功能衰竭的中暑表現。所以產婦大量出汗應該穿着適合季節的衣服,不要反季節多穿,包裹,並且緊閉門窗不通風,夏季坐月子可以開空調,只要避免空調風直吹即可。

3

排尿困難

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產後5日內尿量明顯增多,應該儘早自行排尿,產後4小時內應讓產婦排尿。若排尿困難,應該產婦鼓勵坐起排尿,解除怕排尿引起的疼痛顧慮外,可選用以下方法:

用熱水薰洗外陰,用溫開水沖洗尿道外口周圍誘導排尿。熱敷下腹部,按摩膀胱,刺激膀胱肌肉收縮。

針刺關元、氣海、三陰交、陰陵泉等穴位。

肌肉注射甲硫酸新斯的明1mg,興奮膀胱刺激尿肌促其排尿。

產後尿失禁的情況很普遍,特別是因爲大笑、咳嗽引起的壓力性尿失禁。盆底肌肉運動能使症狀逐漸緩解。若尿失禁持續存在,則需要就醫治療。

4

腹痛(宮縮痛)

產後康復(5)│“月子”期間如何緩解產後的常見“不適”? 第5張

新媽媽產後的腹痛一般是小腹痛。子宮復舊的過程中,產婦可感受到類似於分娩時的腹痛,即宮縮痛。產後宮縮痛是子宮復舊的開始,由於哺乳對身體釋放催產素,使得宮縮尤爲明顯,這一輕微的疼痛會逐漸消失。宮縮痛多見於產程較短,或者生育次數較多的經產婦,於產後1~2日出現,持續2~3日會自然消失。不需要特殊處理和特別用藥。

5

惡露

產後隨着子宮脫膜脫落,含有血液、壞死脫膜等組織經陰道排除,稱作惡露。產後惡露會經陰道排除,最初幾天惡露的和顏色如同月經,之後的6周內會慢慢減少,持續4~6周。惡露有血腥味,但無臭味,若惡露出現異常或混有膿液,則需要及時就醫排除宮內感染。

1、血性惡露,產後3-4天,色鮮紅,量多,有時有小血塊。

2、漿液惡露,大概持續10天,色淡紅。

3、白色惡露,大概持續3周左右,色較白。

整個惡露期大概4-6周,如果6周後惡露還沒有排乾淨,要去醫院就診,6周後除外宮縮乏力等引起的惡露不盡可以喝益母草沖劑促進惡露的排淨。

6

產後康復(5)│“月子”期間如何緩解產後的常見“不適”? 第6張

痔瘡

痔瘡多在孕期形成,緩解便祕的一些手段有利於痔瘡的恢復,例如熱水盆浴和便後清潔等,應用局部的栓劑也可用於治療但是用力排便會使情況更糟。

7

便祕

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新媽媽在產後2~3天就會排出大便,如果超過3天或者3天內有便意但排便費力,就可能是產後便祕。爲什麼產後會出現便祕?

生產時,胃腸道受到壓迫刺激,腸蠕動變緩,延長了腸道中容留物的滯留時間。容留物在腸道中滯留時間越長,流失的水分越多,變得乾結,於是排出越困難,便形成了便祕。

生產時,子宮對腸道的壓力減小,因而腸道容積增大,能容納更多的物質,更長的時間。

產後腹壁和盆底肌收縮力變小,使排便時無法用力,因此不容易排出大便。

若分娩時進行會陰側切或者存在會陰撕裂時,產婦可能會因此不願意排便,排便時不敢用力,也增加了排便的困難。但事實上排便並不會對會陰傷口造成影響。

如何處理便祕

如果便祕嚴重,首先可使用開塞露或者口服緩泄劑,排除大便。

養成定時排便的習慣,新媽媽產後第二天,不管有沒有便意,都要定時如廁大便,即使排不出大便,也能形成排便反射,有利於今後養成;良好的排便習慣

產後因臥牀休息,食物缺乏纖維素,加之腸蠕動減弱,產褥早期腹肌、盆底肌張力降低,容易發生便祕,應該早日下牀活動,並多吃新鮮蔬菜和水果。

8

皮膚的變化

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皮膚的變化,產後產婦的皮膚出現毛囊炎或者感到皮膚乾燥,孕期皮膚出現深色斑點會在產後逐漸變淡,應減少日曬來防止斑點顏色進一步加深。

9

水腫和體重減輕

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一般孕晚期開始出現水腫,在產後會自動消失,體重隨之減輕。產後水腫主要是體內瀦留的液體不能順利排出,多數產後最初幾天內,由於胎兒娩出和多餘水分的排除(排尿和排汗),產婦體重降低較爲明顯,在此之後,體重降低開始緩慢,相應的運動和健康的飲食能更快的幫助體型恢復。

很少一部分新媽媽產後水腫不能自然消退,是孕期水腫的遺留問題,一般在產後3周都能慢慢恢復正常。如果較長時間水腫無法消退,或者出現全身水腫、食慾不振、頭暈眼花等需要及時去醫院就診。

10

情緒變化

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產後新媽媽的生理和心理變化都較大,導致了情緒起伏波動較大,所以有些新媽媽產後出現憂鬱情緒或者產後抑鬱症。產後1周是產後抑鬱症的高發期,需要密切關注。新媽媽也可以根據以下情況進行自測:

失眠:白天的時候常常感覺精神睏乏,昏昏欲睡;晚上神志清醒,難以入睡;

精神焦慮緊張,情緒不穩,容易發怒;

情緒低落,不願與人交流,常常暗自神傷,流淚哭泣;

對周圍的事物失去興趣,厭惡看到的、聽到的一切;

身體不適,常常覺得倦怠,伴有耳鳴、頭痛、容易掉髮等情形。

食慾不振,有時不想吃飯,有時又暴飲暴食。

激素的突然改變、產後家人關心不夠、生產的創痛沒有得到平復,壓力增大等都是產後抑鬱症的誘因。如果新媽媽出現以上的多數症狀,要警惕產後抑鬱症。出現情緒低落時,要及時調節改善自己的情緒。

11

產後脫髮

產後康復(5)│“月子”期間如何緩解產後的常見“不適”? 第11張

很多新媽媽都有產後脫髮的困擾,有的在產後1~2個月出現,有的在產後5~6個月出現,而且每天大把的脫髮非常嚴重。產後脫髮的原因:

激素原因。頭髮的壽命與雌激素的水平相關,媽媽在懷孕期間,雌激素水平較高,頭髮壽命較長,大多數超過了正常的代謝週期,生產後,雌激素水平下降,超過了正常代謝週期的頭髮就會脫落。是產後脫髮最主要的原因。

精神原因。產後媽媽如果出現過分憂鬱或者焦慮,會使神經紊亂,從而引起脫髮。

產後脫髮的應對方法:

1、放鬆心情。產後脫髮是正常的新陳代謝的過程,脫落的頭髮會在一定時間被新頭髮補位,脫髮情況就能得到基本改善。

2、試用防脫洗髮乳。定期清潔頭髮,使頭皮毛孔得到舒暢,頭部神經也能得到一定的刺激,有利於頭髮再生,另外有孕期哺乳期純植物防脫洗髮乳可以一定程度的滋養頭皮,緩解脫髮。

12

“產後風、產後風溼”?

民間和中醫有關於“產後風、產後風溼”的說法,產婦在產褥期內,出現肢體或關節酸楚、疼痛、麻木,稱爲“產後身痛”,俗稱“產後風”。又稱爲“產後遍身疼痛”、“產後關節痛”、“產後痹症”、“產後痛風”。相當於西醫的風溼、類風溼引起的關節痛、產後坐骨神經痛、多發性肌炎、產後血栓性靜脈炎出現的類似症狀。

關於“產後風、產後風溼”的症狀描述如下:主要表現爲肌肉、關節產生的痠痛、疼痛、麻木、怕風、怕冷等不適,還有新媽媽有頭痛、頭暈、眼睛乾澀多淚、眼眶疼痛等症狀。關於這些不適就是“月子病”的說法的最多來源,或者說月子沒做好得了“月子病”。原因是月子期間保暖工作沒做好,接觸了寒涼的東西,如出汗後沒有注意防風保暖,居室溼冷或者用冷水洗浴,是寒氣侵入體內,並沒有及時排除,滯留在身體中,導致產後風溼。

這種解釋多數屬於牽強附會,並且對應的西醫“風溼”等疾病,病因並非如此,風溼是一種免疫系統疾病,與以上描述的完全不相干。也是這些謠傳或者所謂的“病因”,讓很多新媽媽誤認爲,月子裏要門窗緊閉,夏季不能吹空調,不能洗澡,不能看手機,捂月子等。

另外有些新媽媽在月子裏並沒有注意多休息,而是過早操勞,超過了身體負荷,在身體還沒有恢復之前,比如長時間抱孩子,餵奶姿勢不對,長時間彎腰等等,都會導致肌肉痠痛,而並不是所謂的“月子病”。所以新媽媽在月子期間一定要多注意休息,才能加快身體恢復的速度,纔是遠離這些不適的正確方法。

月子期間注意事項

第二部分

“坐月子”的目的,是在產褥期充分休息,防止產後出血、感染等併發症,並促進產後集體生理功能恢復。對於一些被“捆綁”的“恐嚇式月子病”無須理會。月子期間只需要注意一下幾點即可:

1、飲食起居。合理飲食,保持身體清潔。產褥期要完全淘汰“不洗澡不刷牙”的陋習。產婦居室應該清潔通風,醫學上沒有“月子病”的疾病種類,更不可能因爲月子裏“見風”會得月子病。

2、產褥期需要注意休息。至少3周以後才能進行全部家務勞動。之所以摒棄“月子”陋習,而不摒棄“月子”,因爲“月子”對於中國人來說可以是一種傳統習慣,因爲產婦在產褥期需要充分的休息,所以不管在“月子裏”充分的休息,還是在“產褥期”充分修養,科學的認識產後的身體變化,用“月子”還是“產褥期”來詮釋產後需要調養的1個月並沒有區別,唯一的區別是,你是否在用科學的態度去對待。

3、適當的活動和產後康訓練。產後儘早適當活動,適當活動可以在房間走動,而不是做家務勞動。順產產後6~12小時內即可起牀輕微活動,於產後第2日在室內隨意走動。行側切或者剖宮產的產婦可適當推遲活動時間,但是不能在牀上久臥。待拆線後傷口不疼痛時,可以開始做產後康復訓練,具體時間根據自己的恢復情況而定。產後康復訓練的運動量應循序漸進。

4、產後避孕。產後42天~2個月以後可以恢復性生活,但是具體時間要根據生產方式、產後健康檢查的具體情況決定。產後恢復性生活應該嚴格採取避孕措施。哺乳者需要採用工具避孕,不哺乳者可以服用藥物避孕。

5、產後檢查。包括產後訪視和健康檢查兩部分。產後訪視是產婦出院後,由社區醫療保健人員在產婦出院後3日、14日和產後28日分別做3次產後訪視,瞭解產婦和新生兒的健康情況,包括:

瞭解產婦睡眠、飲食情況

檢查乳房,瞭解哺乳情況

觀察子宮復舊及惡露

觀察會陰切口、剖宮產腹部切口

瞭解產婦的心理狀況。

產後42天應去醫院常規復查,包括常規檢查和婦科檢查。前者包括測血壓、脈搏、查血常規、尿常規,瞭解哺乳情況,後者觀察盆腔內生殖器是否已恢復至未孕狀態。包括婦科檢查、盆底功能檢查、運動功能檢測等。各地醫院不同檢查項目略有區別。

檢查尿液,確定有無炎症和感染。如果尿道有感染,新媽媽會在小便時出現刺痛感,有時伴有尿急、尿頻。

檢查陰道分泌物。確定有無炎症,如果出現陰道炎,陰道分泌物的顏色、形態、味道都會出現痛癢感覺。

血常規檢查。判斷有無產後貧血。嚴重的貧血會出現頭暈、虛弱、渾身無力的感覺。

子宮復舊情況,如果惡露不正常,需要做B超檢查子宮恢復情況。

檢查乳房、乳頭。如果新媽媽乳頭有異常,不利於寶寶吃奶。

檢查會陰切口和剖宮產切口,查看癒合情況。

如果新媽媽在孕期合併妊娠期糖尿病或者妊娠期高血壓,需要進一步檢查,如果複查仍然不正常,需要及時治療。

產後檢查時間一般在產後42天進行,因爲多數新媽媽的身體此時已經基本恢復,包括子宮復舊,內臟復位,傷口癒合等。如果一切正常,都能達到令人滿意的程度,所以產後檢查一般安排在42天,如有異常也可以及時發現並治療。


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