主治：用於筋骨折傷，瘀血經閉，癥瘕痞塊。血瘀引起的肝脾腫痛及腰肌勞損、扭傷。
1、對跌打損傷，筋傷骨折，瘀腫疼痛的作用
本品鹹寒入血，主入肝經，性善走竄，能活血消腫止痛，續筋接骨療傷，爲傷科常用藥，尤多用於骨折筋傷，瘀血腫痛。可單用研末調敷，或研末黃酒沖服;臨牀常與自然銅、骨碎補、乳香等同用，如接骨紫金丹(《雜病源流犀燭》);骨折筋傷後期，筋骨軟弱，常配續斷、杜仲等藥用，如壯筋續骨丸(《傷科大成》)。
2、對血瘀經閉，產後瘀滯腹痛，積聚痞塊的作用。
本品入肝經血分，能破血逐瘀而消積通經，常用於經產瘀滯之證及積聚痞塊。治血瘀經閉，產後瘀滯腹痛，常與大黃、桃仁等同用，如下瘀血湯;治幹血成勞，經閉腹滿，肌膚甲錯者，則配伍大黃、水蛭、 蟲等，如大黃庶蟲蟲丸(《金匱要略》);治 積痞塊，常配伍柴胡、桃仁、鱉甲等以化瘀消癥，如鱉甲煎丸(《金匱要略》)。
3、下瘀血，消症瘕，療折傷。
土鱉蟲用於血瘀經閉、跌打損傷及症瘕腫塊。
4、散瘀止痛
用於血瘀引起的肝脾腫痛及腰肌勞損、扭傷。
1、鎮痛
土鱉蟲破血逐瘀力強，可促進骨生成細胞的活性和數量增加，使破骨細胞出現時間、數量、功能活性明顯增加，所以能促進骨折後骨組織的癒合。酒制土鱉蟲具有很好的抗凝溶栓鎮痛作用，炮製品水煎液對血小板聚集率有明顯的抑制作用，同時又具有纖溶酶原激活物的特點和較好的鎮痛作用。
2、調節血脂的作用
土鱉蟲能降低高密度脂蛋白膽固醇(HDL3-C和TC)，升高高密度脂蛋白(HDL2-C)，顯著升高血漿(HDL-CTC)，顯著增加卵磷脂膽固醇酰基轉移酶活性，並延緩動脈粥樣硬化的形成。
3、保護腎臟
研究表明土鱉蟲可能具有延緩多囊腎病發生與發展的治療作用。 多囊腎病是一種常染色體顯性遺傳疾病，氣滯血瘀是其發生的重要病機特點，祖國醫學根據其病機特點，臨牀多以扶正活血、消症導瘀法治之，對改善症狀有其獨到之處。
1、碰傷，摔傷，傷處疼痛：土鱉蟲1兩 ，焙乾，研末。每服1錢，黃酒沖服，每天2次。
2、經閉，痛經：土鱉蟲2錢，丹蔘5錢，赤芍、香附各4錢，桃仁、延胡素各3錢，水煎服。
3、黑色素瘤：土鱉蟲、金銀花各2斤，紅棗、核桃仁各1斤，制馬錢子半斤，冰片6錢，豬膽汁1.5斤。除豬膽汁外共研細粉。將豬膽汁煮沸1小時，加入藥粉，用適量蜂蜜爲丸，每丸重2.5錢。每日早晚各服1丸。
4、治瘋狗咬傷：土鱉蟲10g，生大黃15g，桃仁5g，蜂蜜、黃酒各適量。水煎去渣，取汁，溫水送服。可治瘋狗咬傷。
5、治瘰癧：鮮土鱉蟲、陳瓦花各適量。土鱉蟲和陳瓦花一起搗爛。用膏藥敷貼於患處。
6、治五勞虛極羸瘦、腹滿、不能飲食、肌膚甲錯：土鱉蟲、牛膝各30g，大黃3g，黃芩60g，甘草90g，芍藥120g，生地黃10g，桃仁、杏仁、虻蟲、蠐螬各75g，水蛭100枚。將以上12味中藥研細末，煉蜜和丸，如紅小豆大。每服5丸，溫酒送服，每日子3次。
7、治跌打損傷、瘀血攻心：土鱉蟲、乳香、沒藥、自然銅、骨碎補、血竭、當歸尾、硼砂各3g。將以上8味中藥研成細末，放入密閉瓷器中儲存。每次8g，溫酒送服。
外敷可見皮膚紅疹、瘙癢、糜爛等過敏反應;
內服過量，可致噁心、嘔吐、胃脘不適等症。
過敏體質者慎用。孕婦禁用。月經過多者禁用。兒童忌用。
不宜超量、久服，以免引起出血。
本品畏皂莢、菖蒲。
