兒童骨密度檢測有必要嗎？很多寶媽表示疑問，有必要給孩子做骨密度檢查嗎？孩子長高的問題一直是家長們最關注的，生怕自己的孩子比別的孩子矮一大截，下面我們看看兒童骨密度檢測需要注意什麼？
骨密度的檢測方法有哪些？哪些兒童需要考慮骨密度測量？進行DXA測定的部位如何選？DXA骨密度檢測有哪些益處和危害？兒童骨骼脆弱該如何治療？
現代生活方式顯著影響着兒童期的骨健康，如維生素D不足或缺乏、鈣攝入量不足、以及普遍的體育運動較少，導致兒童發生骨折的風險增加。據資料顯示，在過去的數十年，兒童骨折發生率增加了35%-65%。
兒童骨健康也越來越受到家長的重視，導致相關的診斷和治療需求明顯增加。可安全有效治療老年患者骨質疏鬆的藥物顯然不適合兒童羣體，而有限的治療方法也使精確預測哪些兒童容易發生骨折，因此哪些患兒不需要藥物治療即可快速恢復顯得尤爲重要。骨密度的檢測成爲骨健康綜合評估程序中極爲重要的一環。
骨密度的檢測方法有哪些？
兒童骨密度可以通過雙能X線吸收測定法（DXA）、定量CT（QCT）、外周骨定量CT（pQCT）、高分辨pQCT（HR-pQCT）、定量超聲、MRI或骨平片進行測定。每一種檢測方法各有優劣，由於DXA的實用性、可重複性好、便捷、離子輻射暴露少、參考價值高的優點，成爲臨牀兒童骨密度檢測的首選方法。三維骨密度檢測可以提供有價值的微觀和宏觀的容積骨密度信息。
哪些兒童需要考慮骨密度測量？
骨密度測定的目的是爲了鑑別存在脆性骨折風險的人羣，以指導相關治療和監測治療效果。對於有反覆骨折、骨痛、骨骼畸形、骨量減少的兒童，推薦進行骨骼健康評估。多種先天性或後天性疾病可影響骨健康，導致幼年時骨骼脆性增加，骨折多發。
骨骼脆弱的風險受基礎疾病起始年齡和嚴重程度的影響，相關風險因素還包括營養狀態、體育活動、輻射暴露、使用骨毒性藥物（如糖皮質激素、甲氨蝶呤、抗痙攣藥）。可引起骨量降低和骨折風險增加的原發性和繼發性疾病包括：
原發性骨骼疾病
?幼年特發性骨質疏鬆
?成骨不全
潛在的繼發性骨病
?慢性炎性疾病：炎性腸病、幼年特發性關節炎、乳糜瀉、囊性纖維化；
長期制動：腦性癱瘓、肌病、大皰性表皮鬆解症；
內分泌功能障礙：特納綜合徵、神經性厭食症、1型糖尿病；
腫瘤和腫瘤治療相關的骨異常：急性淋巴細胞白血病、兒童期腫瘤化療、器官移植；
血液系統異常：地中海貧血、鐮狀細胞貧血；
遺傳性疾病：愛唐綜合徵、半乳糖血症、馬凡綜合徵；
進行DXA測定的部位如何選？
利用DXA測定骨密度的首選部位是腰椎（L1-L4）和全身。儘管顱骨佔全身骨量的比例較大，但顱骨骨密度受生長、運動或疾病的影響較小，顱骨掃描會潛在掩蓋其他部位的骨量水平，因此全身骨掃描時不應包含顱骨。
對於5歲以下兒童，脊柱骨礦含量和骨密度水平均可測量，全身骨密度測量僅適用於3歲或以上兒童。而13歲以下的患兒，髖部（全髖或股骨頸）的DXA測量數據不可靠。需要制動的患兒，不能擺出正確的姿勢進行脊柱和全身骨密度檢測，可以選擇股骨遠端側面進行DXA骨掃描。
DXA骨密度檢測的益處和危害
由於需長期治療和隨訪，有些患兒可能要經常進行DXA監測，家長可能擔心孩子會暴露過多的電離輻射。其實DXA檢測僅暴露極低水平的電離輻射（5-6μSv），也未發現存在健康風險，而一次全身性DXA掃描的電離輻射量遠低於一次跨太平洋旅行的80μSv。
骨礦密度的降低與兒童骨折風險的增加相關，但單一的骨密度數據並不足以確立骨質疏鬆的診斷。綜合的骨健康評估還應包括營養、運動、青春期、疾病嚴重程度、家族史和藥物暴露情況。
兒童骨骼脆弱該如何治療？
去除風險因素是所有患兒安全與合理治療的第一步，推薦1-3歲兒童每日鈣攝入量500 mg，4-8歲兒童800 mg，9-18歲青少年1300 mg。不推薦健康兒童進行常規的維生素D水平篩查，但對於存在骨骼健康風險的兒童應評估整體維生素D儲備，健康兒童血清維生素D水平應至少在20 ng/mL，高風險人羣應在30 ng/mL以上。
應多鼓勵患兒進行負重運動，短期的高強度的運動可有效改善骨量獲得，如跳躍運動10分鐘/天，每週3次。對於需制動的患兒，理療也有助於骨量獲得。如果一般性治療無法預防骨量丟失和骨折，可以使用藥物治療。對於中重度的成骨不全患兒可以考慮給予雙磷酸鹽類藥物，慢性疾病引起的繼發性骨質疏鬆也可以使用雙磷酸鹽治療低創傷性骨折。
