藥性：苦,寒。入心、肝、胃、大腸、膀胱經。
主治：清熱燥溼、殺蟲、利尿。常用於溼熱蘊結之小便不利、灼熱澀痛。入心經,「專治心經之火」(《神農本草經百種錄》),有清心寧心之功,適用於心火亢盛之心悸不寧。
1.治溼熱證
本品「大苦大寒,煺熱洩降,盪滌溼火,其功效與黃芩、黃連、龍膽皆相近,而苦蔘之苦愈甚,其燥尤烈。」(《本草正義》)。可用於多種溼熱病證。若治溼熱瀉痢,常與白芍、木香同用,如痢必靈片(《部頒標準》)。治溼熱下注所致的帶下量多、陰部瘙癢,常與黃柏、土茯苓同用,如婦炎康片(《中國藥典》)。治大腸溼熱所致的痔瘡腫痛,便血,常與黃柏、冰片等同用,如化痔栓(《中國藥典》)。
2.治瘙癢性皮膚病-溼疹疥癬
本品苦能燥溼,寒能清熱。「熱生風,溼生蟲,故又能治風殺蟲」(《本草綱目》),爲治瘙癢性皮膚病之要藥,內服外洗均可。如治溼熱帶下,陰腫陰癢,可與黃柏、椿皮等同用。治溼瘡、溼瘡,可單用,如苦蔘片(《部頒標準》);或與黃柏、蛇牀子煎水外洗。治疥癬,皮膚瘙癢,可與荊芥爲伍,如苦蔘丸(《和劑局方》)
3.治小便不利,灼熱澀痛
本品入膀胱經,能「清溼熱而通淋澀」(《長沙藥解》)。常用於溼熱蘊結之小便不利、灼熱澀痛,可單用,或與車前子、梔子等同用。此外,本品苦寒,入心經,「專治心經之火」(《神農本草經百種錄》)。可用於心火亢盛之心悸不寧及瘡癰腫毒。
1.殺蟲作用
苦蔘水煎液能抑制毛癬菌、黃癬菌、小芽孢癬菌和紅色表皮癬菌等多種皮膚真菌的生長,苦蔘醇浸膏於體外能殺滅白色念珠菌與陰道滴蟲。苦蔘水煎劑能殺死賈第鞭毛蟲,引起蟲體滋養體脫壁、死亡。其乙醇提取物及生物鹼、黃酮均是殺蟲有效成分。此外,苦蔘還有抗血吸蟲尾蚴感染及殺滅魚體車輪蟲的作用。由苦蔘、秦皮、黃柏等組成的苦蔘合劑對大鼠隱孢子蟲感染有明顯預防效果,能降低大鼠排糞中隱孢子蟲卵囊數。
2.解熱作用
苦蔘注射液、氧化苦蔘鹼50mg/kg腹腔注射均有顯着解熱作用,能使發熱體溫顯着降低,苦蔘注射液或氧化苦蔘鹼靜脈注射對四聯菌苗引起的家兔發熱也有明顯的抑制作用。目前,對苦蔘湯解熱藥理作用及機制研究較少。推測苦蔘鹼可能通過促進多巴胺釋放或者作用於多巴胺受體產生解熱活性。
3.抗炎作用
苦蔘有顯着的抗炎作用,所含生物鹼爲主要抗炎成分。苦蔘注射液、氧化苦蔘鹼50mg/kg腹腔注射,能抑制大鼠蛋清性足腫脹,苦蔘鹼15,25mg/kg肌內注射,可明顯抑制巴豆油誘發小鼠及大鼠耳殼腫脹、角叉菜膠誘發的大鼠鼠爪腫脹及腹腔注射醋酸誘發的炎性滲出。有報告苦蔘鹼對大鼠棉球性肉芽組織增生無明顯影響,但另有報道,苦蔘鹼肌內注射,可抑制大鼠肉芽組織增生。由於苦蔘鹼及氧化苦蔘鹼對摘除腎上腺小鼠仍有顯着抗炎效果,提示其抗炎作用與垂體-腎上腺系統無明顯關係。苦蔘鹼能抑制紅細胞溶血,表明其有膜穩定作用。
苦蔘配木香：苦蔘清熱燥溼而止痢;木香行氣止痛,健脾消食。兩藥伍用,清熱燥溼止痢,行氣止痛功效增強。適用於溼熱痢疾,食積腹痛下痢
苦蔘配當歸：苦蔘苦寒,功擅清熱燥溼;當歸辛溫,功善活血補血。兩藥伍用,一溫一寒,一開一洩,共奏活血化瘀,燥溼清熱之效。適用於溼熱瘀阻所致的顏面、胸背粉刺疙瘩,皮膚紅赤發熱,酒渣鼻。
苦蔘配蛇牀子：苦蔘能清熱燥溼,祛風毒,殺蟲止癢;蛇牀子善於殺蟲止癢,燥溼祛風。兩藥伍用,清熱燥溼,祛風殺蟲止癢之力增強。適用於風疹,皮膚瘙癢,婦女帶下,陰癢等。
苦蔘配茯苓：苦蔘性主降洩,善清下焦溼熱,以利膀胱氣化,能通利小便,使溼熱從小便而出;茯苓淡滲利溼,藥性平和,能祛邪而不傷正。兩藥伍用,清熱利尿之功增強。適用於溼熱蘊結下焦之小便不利。
脾胃虛寒者忌服。
①對中樞神經有麻痹作用，中毒的初始階段呈中樞興奮狀態，出現頭昏、頭痛、煩躁不安、肢體麻木、小便增多、呼吸急促、心跳加快，並有共濟失調錶現，繼而轉人麻痹而死亡。消化系統可有胃痛、胃燒灼感、噁心、嘔吐、便祕和食慾下降等。
②肝腎陰虛而無熱者、脾胃虛寒者忌用。尿多而清者不宜用。孕婦忌用。兒童忌內服用。
③本品如需內服，每日劑量不得超過15g。
