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黃連溫膽湯的組成和功效

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黃連溫膽湯的組成

組成:川黃連(6克)、竹茹(9克)、枳實(9克)、半夏(9克)、陳皮(6克)、甘草(3克)、生薑(2片)、茯苓(9克)。

方中半夏降逆和胃,燥溼化痰;枳實行氣消痰;

竹茹清熱化痰,止嘔除煩;陳皮理氣燥溼化痰;

茯苓健脾滲溼消痰;

黃連清熱燥溼,瀉火解毒;甘草、生薑、大棗益脾和胃,以絕生痰之源。

制方精當,藥專力宏,若病機與痰、濁、溼、熱相關,拘其法而不泥其方,隨症加減,可獲良效。臨證運用時以舌苔(黃)白厚或黃膩、脈滑數爲辨證要點。

黃連溫膽湯的組成和功效

黃連溫膽湯的功效

主治】主治傷暑汗出,身不大熱,煩閉欲嘔,舌黃膩。

【臨牀醫案】臨牀主要用於治療失眠、膽汁反流性胃炎、非酒精性脂肪肝、H型高血壓等病症。

1.失眠:將68例失眠患者隨機分爲兩組:治療組34例予黃連溫膽湯加減聯合艾司唑侖片睡前口服治療,對照組34例予艾司唑侖片睡前口服,療程4周。以睡眠時間恢復正常或睡眠時間達6小時以上,醒後精力充沛,伴隨臨牀症狀基本消失爲痊癒標準。結果:治療組總有效率94.12%,對照組76.47%。(《陝西中醫學院學報》2013年第4期)

2.膽汁反流性胃炎:本方加味治療膽汁反流性胃炎58例,對照組56例用多潘立酮、奧美拉唑治療,4周爲1個療程,治療2個療程。以症狀體徵消失,胃鏡複查黏膜活動性炎症消失,胃黏膜組織學改變基本正常,膽汁反流消失爲痊癒標準。結果:治療組總有效93.10%,對照組總有效率爲67.86%。(《山西中醫》2012年第2期)

3.非酒精性脂肪肝:應用加味黃連溫膽湯治療非酒精性脂肪肝30例,與辛伐他汀片治療30例作對照,療程15日。以臨牀症狀消失,肝功能、血脂恢復正常,B超檢查恢復正常爲治癒標準。結果:治療組總有效率90%,對照組爲70%。(《湖南中醫雜誌》2012年第5期)

4.H型高血壓:應用黃連溫膽湯治療H型高血壓32例,與依那普利31例治療作對照,療程4周。以收縮壓下降≥30 mmHg,或者收縮壓降至正常並下降20 mmHg以上爲顯效標準。結果:治療組總有效率71.88%,對照組80.65%(P<0.01),且治療組對血同型半胱氨酸及血脂也有改善。(《中西醫結合心腦血管病雜誌》2012年第2期)

黃連溫膽湯的組成和功效 第2張

黃連溫膽湯的治療案例

一、胃痞案

藩女,47歲,2006年4月25日就診。中脘痞悶伴噁心,食後尤甚,舌偏紅,苔薄黃膩,脈弦細。證屬溼熱內阻;治以清熱化溼,和胃消痞;黃連溫膽湯加味:黃連3克,姜竹茹6克,姜半夏12克,陳皮12 克,茯苓12克,枳實12克,青皮12克,枳殼12克,厚朴12克,莪術12克,佛手10克,木蝴蝶5克,蘇梗12克,全瓜蔞15克,14劑。5月12日二診:藥後諸症均除。

二、噁心案

蔣女,74歲,2006年5月23日就診。噁心,反酸,胸骨後痞脹難受不適,胃脘上胸骨下處按則噯氣且有聲,平素易受驚嚇,夜寐欠佳,頭暈,兩下肢麻木30餘年,左下肢肌肉萎縮,右上肢疼痛,其近肩處麻木,口腔右頰內潰瘍疼痛,納呆,舌紅,苔黃膩,脈細弦。患有抑鬱症,淺表性胃炎伴重度糜爛,腰突症。症狀雖多,總以痰熱內擾爲主線;治以清熱化痰爲主;黃連溫膽湯合平胃散、半夏白朮天麻湯和旋覆代赭湯加減。

組方:姜半夏15克,陳皮12克,茯苓15克,甘草3克,竹茹10克,枳實10克,川連3克,厚朴12克,蒼朮12克,白朮12克,天麻12克,旋覆花10克,代赭石30克,生龍骨30克,生牡蠣30克,石菖蒲12 克,煅瓦楞子15克,丹蔘15克,蒲公英15克,7劑。

上例雖以噁心爲主訴,但從納呆、胸痞、平素易受驚嚇、夜寐欠佳、頭暈以及肢體疼痛麻木、苔黃膩等一系列看似互不相關的衆多臨牀表現,可抓住痰熱內擾的主線。尤其是胸骨後痞脹難受,按則有噯氣聲、不按則無,此乃怪症,提示有胃神經官能症或鬱證的可能性。正宜用黃連溫膽湯清膽伍以平胃散、半夏白朮天麻湯、旋覆代赭湯複方清膽和胃,降逆化痰。藥後諸症均除,並且上肢麻木有所減輕,這是經絡蘊痰有所減少的緣故。使患者喜出望外。

三、不寐案

朱女,57歲,2006年11月2日就診。睡眠欠佳數十年,入睡困難,易醒,醒後再難入睡,下肢酸楚,舌質暗紅,舌下絡脈瘀曲,苔薄黃膩,脈細弦。曾經求治多家中醫無果。翻閱前醫用藥,僅從膽胃不和論治。故擬清熱化痰和胃,養心安神,以黃連溫膽湯、半夏秫米湯合甘麥大棗湯加味。

組方:黃連6克,枳實9克,竹茹6克,茯苓15克,陳皮10克,半夏12克,北秫米10克,淮小麥30克,大棗15克,甘草6克,酸棗仁27克,夜交藤30克,合歡皮15克,石菖蒲12克,遠志6克,丹蔘15克,懷牛膝30克,7劑。11月16日二診:服藥2-3劑即睡眠轉佳,易入睡而不易醒。

本案辨治要點一是苔黃而膩,二是久病從痰從瘀論治的古訓,以痰瘀內擾論處,用黃連溫膽湯清膽爲主。膽爲中正之官,性喜寧靜而惡煩擾,受擾則影響睡眠。但與肝胃也有密切關係,胃不和易生痰,肝氣鬱久化熱,均擾膽腑。所以作以上覆方治療。黃連溫膽湯主要功用在於清熱化痰,故還善治痰證。

黃連溫膽湯的組成和功效 第3張

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