陰道黃體酮和17－OHPC都能減少高風險單胎妊娠34周前的早產風險。
據統計，近20%的懷孕會遭遇流產風險。孕期各項檢查的數值高低往往都牽動着準爸媽的心，其中黃體酮（也稱孕酮）便是最受關注的指標之一。但是，孕期補充黃體酮是否可以起到“保胎”效果一直備受爭議。
關於黃體酮在孕早期出血女性中的作用，人們已經研究和辯論了大約60年，但我們一直缺乏高質量的證據。自1960年代以來，孕激素補充療法就被用於預防高危女性自發性早產，包括天然孕激素孕酮（也稱黃體酮）和人工合成孕激素。
去年發表在頂級期刊《新英格蘭醫學雜誌》的一項試驗回答了黃體酮對降低流產風險的作用。研究表明，有流產史且當下孕早期出血、面臨流產風險的女性可以從黃體酮治療中獲益。這對於臨牀實踐具有重大意義，可以挽救數千名可能無法來到世上的嬰兒。
爲了更加系統地對這個問題進行全面的回答，來自國際EPPPIC的國際組織進行了一次系統性的薈萃分析，比較了陰道黃體酮治療、肌肉注射己酸17-羥孕酮（人工合成孕激素）或口服黃體酮與對照組比較，對有早產風險的孕產婦的保護作用。相關結果發表在最新的《柳葉刀》（Lancet）雜誌上。
研究人員通過檢索MEDLINE、Embase、CINAHL、Maternity and Infant Care Database和相關試驗登記冊，確定了2016年7月30日前完成主要數據收集的已發表和未發表的試驗。最終納入了31項試驗中11644名女性和16185名後代的個人數據。
結果顯示，與對照組相比，接受陰道黃體酮治療（9項試驗，3769名婦女；RR=0.78，95%CI 0.68-0.90）的孕婦34周前的早產風險降低22%，同時，口服黃體酮（2項試驗，181名婦女；OR=0.60）的婦女34周前早產減少40%。而接受17-OHPC（5項試驗，3053名婦女；OR=0.83，0.68-1.01）的孕婦則降低17%。
與34周前早產結果相比，孕中期早產（<28周）和所有早產（<37周）的新生兒結局結果基本一致。但同時，接受引道黃體酮和人工孕激素治療還改善了其它方面：1.圍產期死亡率分別降低26%和12%；2.新生兒所有併發症風險降低18%和19%；3.新生兒多項出生指標提高。
然而，對於雙胎妊娠，陰道黃體酮並不能減少34周前的早產、17-OHPC也不能減少雙胞胎或三胞胎的早產風險。在多胎妊娠中，暴露於17-OHPC會增加58%胎膜早破的風險。但沒有發現一致的證據表明陰道黃體酮或17-OHPC對其他結果有益或有害。
綜上，陰道黃體酮和17-OHPC都能減少高風險單胎妊娠34周前的早產風險。但口服黃體酮的證據仍不夠充分，因此對高危單胎妊娠婦女進行決策時，應共同考慮個人的風險、潛在的益處、危害和干預的實用性。
