一說到孕期血糖檢查和監測，如果是抱着“敷衍了事”、“自以爲是”、“得過且過”態度的孕婦仍不斷出現在我的門診，把血糖監測看作是完成醫生的任務。那麼出現妊娠期血糖問題將自己承擔後果！
一說到孕期血糖檢查和監測，您可能會：
對於這樣的人，我見過不少，無論你怎樣的苦口婆心，抱着“敷衍了事”、“自以爲是”、“得過且過”態度的孕婦仍不斷出現在我的門診，把血糖監測看作是完成醫生的任務。
所以，我有責任普及一下妊娠期糖尿病的知識，尤其是上述那樣一羣人更需要了解。
什麼是妊娠期糖尿病(GDM)?
妊娠後才發生或首次發現的糖尿病。
以上人羣更容易發生GDM。
GDM的危害
巨大兒
胎兒窘迫
胎死宮內
羊水過多
早產
新生兒呼吸窘迫
新生兒低血糖
……
上述問題多發生在血糖控制不滿意或者您根本不知道自己是GDM的情況下。
怎麼知道有沒有GDM?
糖耐量試驗(OGTT)：檢查前至少禁食8小時，試驗前連續3天正常飲食，檢查期間靜坐、禁菸。檢查時5分鐘內口服75g葡萄糖。
注：首次OGTT結果正常，必要時(比如胎兒較大，孕婦體重增長快)可在妊娠晚期重複OGTT，尤其是具有GDM 高危因素的孕婦。
GDM怎麼辦?
一旦診斷GDM，您需要：
每日監測血糖7次，包括三餐前30 分鐘、三餐後 2小時 和夜間血糖;使用胰島素治療且血糖控制穩定者，每週應至少行血糖輪廓試驗 1 次(1天7次)，根據血糖監測結果及時調整胰島素用量;不需要胰島素治療的且血糖控制穩定者，每週至少監測 1 次全天血糖，包括末梢空腹血糖及三餐後 2小時血糖共 4 次。
妊娠期血糖控制目標：餐前血糖≤5.3mmol/L(95mg/dl)，餐後 2小時血糖≤6.7mmol/L(120 mg/dl)， 夜間血糖不低於3.3mmol/L(60 mg/dl);妊娠期糖化血紅蛋白(HbAlc) 應 <5.5%。
及時發現併發症：
胰島素或口服降糖藥物者，妊娠32周開始，每週一次。
GDM發生妊娠期高血壓、羊水過多、陰道炎的風險增加，要注意監測;出現不明原因噁心、嘔吐、乏力、頭痛甚至昏迷者，注意檢查血糖和尿酮體水平，必要時行血氣分析，明確診斷;必要時還要監測甲狀腺功能、腎功、眼底等。GDM發生胎兒窘迫、胎死宮內風險增加，晚期要注意監測胎動。
多數情況下，GDM通過飲食和運動治療就可以達到控制血糖的目的，如果飲食和運動治療1周血糖仍不能達標或者飲食控制後出現飢餓性酮症，增加熱量攝入血糖又超標，則需要胰島素治療。
GDM產後隨訪
GDM 孕婦及其子代均是糖尿病患病的高危人羣，均應在產後6-12周複診，行OGTT檢查。
看完這篇文章，想必您對GDM已經有了初步的認識，雖然它沒有孕前糖尿病對您和寶寶的影響大，但血糖控制不良同樣會造成巨大兒、羊水過多、寶寶宮內缺氧、出生後低血糖、呼吸窘迫等。所以，您應該按常規行血糖檢查，及時發現GDM;按醫囑健康飲食、適當運動、自我監測血糖、胎動。只有這樣，血糖控制滿意，才能保障您和寶寶的健康。
