母乳餵養的好處和重要性越來越受到關注，除了提供給寶寶營養和免疫價值之外，更可以獲得母子身心交流的重要意義。世界衛生組織與聯合國兒童基金會共同制定的“嬰幼兒餵養全球戰略”中明確指出，應對生命最初6個月的嬰兒進行純母乳餵養。但實際中我國0-6個月的嬰兒純母乳餵養率並不高，國內一些調查在40%左右。近日，我和我的團隊也初步調查了100個0-3個月嬰兒的媽媽，純母乳餵養率僅30%左右，母乳餵養失敗的原因大部分與認識不到位有關。在日常工作中，經常碰到乙肝病毒陽性媽媽的擔心和困惑，得不到正確的指導，基本上不敢給寶寶餵母乳。今天談一談關於乙肝母嬰阻斷的幾個問題：
【關於乙肝母嬰傳播的概念】指乙肝病毒表面抗原陽性的母親;尤其是表面抗原、e抗原雙陽性的母親;在妊娠和分娩的過程中，將乙肝病毒傳播給胎兒或新生兒，引起嬰兒乙肝病毒感染的過程。
【乙肝陽性母嬰傳播的途徑】常見於3種形式：(1)宮內傳播：嬰兒在母體內通過血液循環而感染乙肝病毒，這種垂直傳播方式引起的感染約佔5-15%。(2)產時傳播：在分娩時嬰兒的皮膚、黏膜擦傷或胎盤剝落時，母親血液中的病毒通過破裂的胎盤，進入臍帶血，而進入新生兒體內。這一過程感染的可能性最大，這種情況也最爲多見。羊水和陰道分泌物中也含有病毒，也可以傳播乙肝病毒。(3)水平傳播：嬰兒與母親的密切接觸、母乳餵養，也可以傳播乙肝病毒。
【乙肝陽性母嬰傳播的風險】孕婦體內乙肝病毒含量(HBV-DNA)與母嬰傳播成正相關：(1)高風險： HBV-DNA>1×106 copeis/ml;(2)低風險： HBV-DNA 1×103-6 copeis/ml;(3)極低風險：HBV-DNA<1×103 copeis/ml。
【乙肝陽性母嬰阻斷的方式】最有效的母嬰阻斷措施是新生兒出生後儘早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。(1)乙肝疫苗：新生兒出生24小時內、1個月、6個月分別注射重組酵母乙肝疫苗10μg。新生兒第一針必須在出生後24小時內接種，接種時間越早越好。(2)乙肝免疫球蛋白：新生兒出生24小時內注射乙肝免疫球蛋白100IU。
【乙肝陽性母乳餵養的建議】對於乙肝病毒陽性的母親，如果寶寶出生後及早接種了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，可以進行母乳餵養。需要注意的事項：(1)一定按時全程給寶寶接種乙肝疫苗;(2)定期監測血中表面抗體，如果陰性，提示缺乏保護性抗體，應暫停母乳餵養，及時進行接種疫苗。(3)如寶寶口腔或消化道粘膜有破損時或母親乳頭破裂的，乙肝病毒可進入毛細血管引起感染，故暫停母乳餵養。
以下情況不適宜母乳餵養：(1)母乳中能檢測到乙肝病毒;(2)乙肝病毒陽性同時有肝功能異常者，提示病毒處於活動期，對嬰兒的傳染性強;(3)母親“大三陽”者，即乙肝標誌物爲HBsAg、HBeAg和抗HBc陽性。
