“頭髮偏黃是不是體內缺鋅？”
“枕禿是不是該補鈣了？”
“精神不振、指甲發白是不是缺鐵？”
“多動不安、情緒波動大是不是缺鎂？”
……
這些常聽到的微量元素，在孩子的成長過程中，一直困擾着各位父母。我們知道，鋅、鈣等這些微量元素，是維持人體機能正常運轉必不可少的物質，那麼如何通過這些微量元素，來判斷寶寶的健康狀況呢。
所以這一期，我們就一起來聊聊微量元素，探究它們不可不知的祕密，以及它們到底和寶寶健康有何聯繫！
大白媽媽兒科專家 鄭楊
兒科/主診醫生
2008年畢業於白求恩軍醫大學獲臨牀醫學學士學位。隨後進入北京軍區總醫院附屬八一兒童醫院兒科工作五年。曾在全國新生兒急危重症進展學習班進修學習。2013年加入北京美華擔任兒科主診醫生
擅長：兒童日常各項保健及個性化預防接種；新生兒/兒童常見病多發病；新生兒呼吸系統疾病；早產兒相關疾病防治。
微量元素在人體中的含量小於體重的0.01%，一般微量元素檢查包括鐵、鋅、鈣、鉛等。其他還會有六項或者八項，檢查內容更多，但是我們最常見、最關注的微量元素就是以上四種。
血液
血樣的採集，可取靜脈血或末梢血。
人體內微量元素的含量較低，在樣品的採集過程中易受到各種污染，因此微量元素血液樣本在採集過程中需格外小心。
採集時要使用監測微量元素專用的檢測管，以杜絕容器本身對檢測結果的影響。
需注意：血檢易污染，造成交叉感染，採樣不方便，而且反映的是短時間內身體微量元素狀況，會受飲食、疾病方面的影響較大。
毛髮
人體的毛髮包括了頭髮、腋毛、鬍鬚、胸毛等，其中頭髮測試應用最廣泛。
對微量元素而言，頭髮中的含量因沉積量會比人體其它部分如血液、唾液、尿液中含量高，而且較爲穩定，分析較容易。
但是頭髮的蛋白質結構可與水、大氣等環境中元素結合，會影響各種微量元素檢測結果，所以頭髮檢測也不能代表體內微量元素的真實水平。
先天不足者如早產兒、多胎兒、低出生體重兒。以及在成長髮育中出現缺鈣、缺鋅、缺鐵等症狀的，應該檢測。
目前微量元素在各省市均帶有盲目性，若孩子不是以上提到的情況，是沒有必要做微量元素檢查的。
衛計委在2013年發出的關於微量元素監測的通知中，也特別明確了根據兒童的臨牀症狀，可以開展有針對性的微量元素檢測，同時標明瞭不宜將微量元素檢測作爲體檢等普查項目，尤其是對6個月以下嬰兒。
另外，6個月以上小兒也並非都需要檢測微量元素，如果每個月正常做保健，小兒的體格生長都在正常範圍內、營養攝入正常、沒有頻繁的呼吸道、腸道感染，孩子只要正常進食，合理搭配膳食，一般不會發生微量元素缺乏。
NO.1 維生素D缺乏
1.高危因素：缺乏陽光照射，未預防性補充維生素D
2.臨牀表現：易激惹、煩躁、哭鬧，囟門增大、閉合延遲，方顱，串珠肋，肋軟溝，雞胸，O型腿，X型腿 。
提示：所說的陽光照射，一定要是紫外線直射皮膚，才能達到補充維生素D的作用。另外，常規維生素D的補充是從寶寶出生後14天就開始的。
NO.2 鈣缺乏
1.高危因素：維生素D缺乏，鈣攝入不足
2.臨牀表現：無明顯的臨牀症狀與體徵，少數患兒可能出現生長痛、關節痛、心悸、失眠 。
提示：維生素D是促進鈣吸收的，如果只單純的補充鈣，而不補充維生素D，那麼攝入的鈣是會被排除體外的。另外，嬰兒期寶寶鈣的主要來源是奶，奶量不足也會導致鈣缺乏。
NO.3 鐵缺乏
1.高危因素：長期攝入不足；
2.臨牀症狀：面色蒼白、乏力、食慾減退、精神萎靡。
提示：6個月以下寶寶鐵的主要來源是母乳。
NO.4 鋅缺乏
1.高危因素：長期攝入不足；
2.臨牀表現：生長緩慢、反覆感染、輕微皮疹、食慾下降。
提示：海鮮，紅色的肉，桃子等食用量過少會導致鋅缺乏。
NO.4 鉛中毒
1.高危因素：吸入二手菸、汽車尾氣；
2.臨牀症狀：智力低下，易激動、反應遲鈍。
如有以上情況出現，可以考慮做微量元素檢測。
國內外關於微量元素檢測至今沒有一個公認的權威方法。即便是查靜脈血，也只是血液水平，而不代表身體內的含量。
孩子多動、食慾差等，也不完全就是缺鐵的表現；孩子挑食、偏食、消瘦也不全是低鋅的特異性表現；孩子睡眠質量差、夜驚、枕禿，並不一定都是缺鈣的表現。
有些表現也可能是其他疾病的一些臨牀症狀，或者是嬰幼兒時期特有的一種正常現象，作爲臨牀醫生不能以此而判斷孩子是缺某種元素。
微量元素檢查到底有沒有必要，準確的說，有一定參考意義，但意義並不大。那麼除了微量元素檢查外，有哪些檢查可以判斷是否缺乏微量元素呢：
NO.1 維生素D缺乏——監測25-(OH)D的水平
維生素D不足：37.5-50nmol/L(15-20ng/ml)；
維生素D缺乏： ≤ 37.5nmol/L(15ng/ml)；
維生素D極度缺乏： ≤ 12.5nmol/L(5ng/ml) 。
NO.2 鈣缺乏：
1、主要根據臨牀表現來判斷；
2、骨密度：尚缺少兒童的正常參考數據。
NO.3 鐵缺乏——血紅蛋白濃度測定（6個月-5歲）
輕度：90～109g/L；
中度：60～89 g/L；
重度：<60 g/L；
有條件的家庭可帶寶寶做鐵代謝檢查，包括血清鐵，總鐵結合力，轉鐵蛋白飽和度。
NO.4 鋅缺乏
1、通過臨牀症狀識別較困難，除疾病因素所致之外，兒童嚴重鋅缺乏少見。
2、實驗室檢查血清鋅缺乏敏感性，輕度缺乏時可正常。目前建議10歲以下兒童血清鋅10.07umol/L（65ug/dl）。
NO.5 鉛中毒——連續兩次靜脈血檢測
結合連續兩次靜脈血檢測結果才能作爲診斷依據。
高鉛血癥：100-199ug/L；
輕度鉛中毒：200-249ug/L
中度鉛中毒： 250-449ug/L
重度鉛中毒： ≥450ug/L
大白媽媽希望，所有的寶寶都可以健康茁壯的成長，媽媽若仍有微量元素方面的困惑，可以來大白媽媽平臺找鄭楊醫生交流，她會給你一個很科學的指導。
