心絞痛是心肌缺血導致得不到充足的氧氣所引起，最常見的塬因是冠心症(冠狀動脈心臟病)引起。
下列的誘發因素有可能會讓冠狀動脈狹窄引發冠心症，進一步就會出現心絞痛的狀況：
1、家族病史：如果血親中有成員患有冠心症或是其他類型的心臟病，心絞痛的機率會較正常人較高，血緣越親近，危險性越高。
2、荷爾蒙因素：女性荷爾蒙有助於女性避免心臟病，但女性停經後罹病率就會升高，與男性同水平。
3、年齡：隨着年齡增長，心血管疾病風險也會增加，當男性大於45歲，女性大於55歲後，風險會顯着增加。
4、高膽固醇、高三酸甘油酯：膽固醇偏高，尤其是低密度脂蛋白膽固醇(俗稱爲壞的膽固醇，英文縮寫爲LDL)偏高，被認爲與冠心症密切相關。過去的研究指出，當血液中膽固醇增高1%，則罹患心臟類疾病風險就增加2%。血液中的高三酸甘油酯也被認爲與冠心症有關。
5、運動：維持正常的運動習慣有助於降低心絞痛的發生。
6、肥胖：肥胖者的血脂以及膽固醇通常偏高，容易發生高血壓、糖尿病、冠狀動脈硬化等疾病。
7、抽菸：香菸含有尼古丁成分，會促使心血管收縮、血壓升高、心跳加快、心律不整等現象出現。
8、潛在疾病：糖尿病、痛風、慢性腎臟病或是高血壓病患，罹患心血管疾病的機率也比較高。
根據不同類型的心絞痛而有不同的成因：
穩定型心絞痛：當心髒需要進行需氧量較大的活動時產生的疼痛與不適感，可能發生在搬重物、快走、上坡時，通常在休息或吃心絞痛藥物之後數分鐘內消失。疼痛的嚴重性、頻率和發作期間，如果持續數週或數月維持不變，稱爲穩定型心絞痛。患者只要動脈出現狹窄的狀況，心肌難以獲得充足的氧氣，部分患者在心情緊張時，也會引發這類型的心絞痛。
不穩定型心絞痛：當血管中如果出現不正常的脂肪沉積(斑塊)也可能會造成血栓形成，這時候就有可能迅速阻塞血管，造成冠狀動脈的血流顯着減少，這時所引起的心絞痛也會比較嚴重，不容易因爲休息或藥物而改善，這類型的心絞痛有顯着危險性，往往是由心臟病引起，最好進一步就醫釐清病情，甚至有時需要進行急救。
變異型心絞痛：主要是由於冠狀動脈中不正常的痙攣所引起，會讓冠狀動脈暫時變窄，血流量降低因而引發心絞痛。常見的成因可能包括：吸菸、吸食古柯鹼、情緒壓力等。
減肥：減輕體重，可減少心臟負擔，且肥胖者血脂較高，血管較易因爲多餘的脂肪囤積造成阻塞。
養成運動習慣：不但能減肥，也能夠維持血管的正常功能，但運動的選擇要與專業醫師或運動教練商量，達到健身減肥的目的。
戒菸：煙品中的尼古丁會導致動脈硬化。
