孕周越來越大了，恥骨痛？腰痠背痛？大腿內側痛？翻身痛的厲害？走路痛的更厲害？好了，否醫僧知道又有人中招了。
不少生完寶寶的媽媽，甚至覺得這種痛遷延不愈，一直到生完幾個月都會存在，好了，又有人中招了。
這是什麼原因呢？其實好多問題都會引起這樣的情況，不過否醫僧這次，來和大家說說比較容易引起上述所有症狀的一種可能性吧，那就是恥骨聯合分離！
恥骨聯合在哪裏？沒有痛過的孕媽媽可能不知道，沿着你的肚臍，往下垂直的摸摸看，肚臍下方能夠摸到的硬硬的，前面的一塊骨頭，就是恥骨聯合啦。恥骨是骨盆前面的組成部分，既然是“聯合”，就是右左右兩部分組成的。
恥骨左右兩部分由纖維軟骨板連接，女性的這塊軟骨比較短比較寬，軟骨的上都有堅強的韌帶保護，達到穩定骨盆的作用，在正常情況下，恥骨兩塊恥骨之間的間隙大約是4-6mm，這個“聯合”可以承受高達230kg的張力。
恥骨之間的間隙增寬，就是所謂的恥骨聯合分離啦，對於懷孕的女性，隨着孕周的增大，恥骨聯合的間隙可能會增寬2-3mm，也就是達到6-9mm寬，當這個間隙超過10mm時，有些準媽媽就會有不適的症狀啦。當然，隨着間隙的逐步增寬，準媽媽不適的感覺可能會越來越明顯和嚴重。
懷孕期間爲什麼會發生恥骨聯合分離？1、激素水平的變化：懷孕期間，準媽媽的內分泌會有變化，孕酮的水平會升高，同時，身體還會分泌一種叫做“鬆弛素”的激素，這種激素會使身體內關節間的韌帶變得鬆弛，一般這種激素在懷孕後就開始慢慢分泌了，臨近預產期分泌的最多，產後1-3個月越來越少，恢復正常。鬆弛素讓準媽媽的韌帶像橡皮經一樣具有一定的鬆弛度，這對準媽媽的分娩是必不可少的，可是分泌的過多，就會導致韌帶過度鬆弛，孕期發生恥骨聯合分離。
2、身體重心變化：準媽媽在懷孕晚期，身體的重心慢慢前移，很多大肚子媽媽會呈現肚子往前頂的孕婦體態，這時，身體最用在恥骨聯合的壓力越來越大，也會導致恥骨聯合韌帶的鬆弛，甚至斷裂。如果局部的血管受到壓迫，局部血供不足，可能還會發生局部恥骨的無菌性壞死。這些因素都會導致恥骨聯合分離。
3、分娩：生寶寶的時候，寶寶在產道內有擴張產道的作用，如果這個時候寶寶太大，或是宮縮過強（產程過快，沒有讓產道的韌帶預熱後慢慢擴張），或是準媽媽用力姿勢不當（大腿分得太開），用力又過猛，都可能會強行撐開恥骨聯合，發生程度不同的恥骨聯合分離，這種情況下發生的分離往往分離的距離遠，疼痛的程度劇烈，有些時候發生的恥骨聯合分離，甚至會伴有局部的雪中生成。所以有些準媽媽可能孕期沒有恥骨聯合分離的現象，但是生完寶寶以後會發生恥骨聯合分離。
4、個體差異：每個人都有個體差異，每個人的恥骨聯合可能也有些微的差別哦，有些準媽媽的產道結構可鞥存在變異，或是骨盆角度有傾斜，或是骨頭本身比較薄，甚至準媽媽本身的營養狀況，都有可能造成骨質的薄弱，而這些基本的結構不同，都可能導致準媽媽容易恥骨聯合分離。
恥骨聯合分離了真的那麼不舒服嗎？1、痛：恥骨聯合分離後，活動時左右兩塊骨頭在上下左右可能都會存在一定的移動，這個時候，就會刺激到周圍的韌帶神經，引起疼痛，這種疼痛，在運動、負重的時候會更嚴重，疼痛嚴重的患者活動受到限制，不能行走，甚至不能下牀。
2、步態異常：恥骨聯合分離的患者，走路的時候由於疼痛，行走的時候後重心移動的比較緩慢，只能慢慢的“挪”，走路時甚至像鴨子走路一樣一搖一擺。
3、放射痛：恥骨聯合分離的患者，有時除了恥骨聯合區疼痛，還會伴隨腰背部，腹股溝等地方的疼痛，活動的時候，或是翻身的時候由於局部受到刺激，疼痛更嚴重；病情嚴重時，疼痛還會蔓延到大腿內側
4、外觀異常：有些嚴重的患者，可能在恥骨聯合的表面會有局部的皮膚水腫，不過大多沒有發紅或是熱的現象；分離嚴重的患者可能局部可以摸到有凹下去的一塊；如果伴有血腫，可能會有局部鼓出來的一塊。
5、長期臥牀併發症：對於產後恥骨聯合分離嚴重的產婦，可能需要長期臥牀，這個時候就可能帶來很多併發症，包括壓瘡，局部的皮膚壞死，泌尿系統感染，甚至有時會因爲長期臥牀不動形成下肢靜脈血栓，下肢肌肉無力，關節僵硬，或是遷延成慢性疾病。
是不是很可怕，怎麼辦呢怎麼辦呢，好了，生完的沒生完的都要開始焦慮了吧。不過沒關係，其實大多數的恥骨聯合分離是一過性的，或是輕微的，嚴重的情況非常少。而針對恥骨聯合分離，我們還是有很多辦法可以預防和改善的，而真的有恥骨聯合分離的患者，大多也會自己慢慢好，不過傷筋動骨一百天，慢慢養個1-3個月，自然會自己好的。
不過如果能夠注意一些小竅門，好的可能會快一些，痛苦可能會少一些，我們針對不同的情況，來看一下吧：
懷孕期間：1、重視孕期檢查：瞭解孕婦的情況，瞭解寶寶的大小，這些很重要，可以起到預防恥骨聯合分離的作用。
2、加強體育鍛煉：經常做一些舒緩的伸展運動，特別是針對大腿的，機能增強肌肉的力量，又能增強韌帶的張力和耐受力。
3、骨盆帶：孕期可以用寬25-30cm的彈力束帶束縛骨盆，增加骨盆承重能力。但是要注意，束縛的是骨盆，束縛位置不過高（上緣不高於恥骨上緣），避免壓迫腹部，影響胎兒生長。束縛的時問選擇在白天站立或是作時，夜晚及臥牀時放鬆，同時墊高下肢，利於靜脈迴流。
4. 注意正確休息：有症狀的話，儘量臥牀休息，最好選用硬板牀，對，就是睡着不舒服的牀，你不舒服了，骨盆就舒服了，就有支撐了！每天的上、下午可以各增加1 h休息時間，睡覺時可以選擇左側臥位，睡覺時可以在兩腿間放一個枕頭，減少壓迫，必要時可以在恥骨聯合部位上放一個冰袋緩解疼痛；在牀上移動腳和臀部時，要儘量平行、緩慢的行動。
坐位時可以在背後放置腰枕，儘量坐着穿衣服。日常要減少下蹲、負重工作，減少站立和行走時間。平常儘量穿平底鞋，鞋底要柔軟舒適，避免穿帶跟的硬底鞋，以免重心不穩增加疼痛。活動時可以嘗試雙膝併攏，碎步慢行，周圍最好有人陪伴，避免孕婦由於疼痛、活動受限導致的跌倒。
5、對疼痛十分嚴重，精神又特別緊張，影響睡眠的患者，可以在醫生的指導下用一些鎮靜、助眠的藥物。
6、積極補鈣，保證營養：進食含鈣量高的食品或營養品，白天可以多曬曬太陽，有利於鈣質吸收。如常的營養藥充足，增加機體免疫力，有利於身體的快速康復。
7、多與患者溝通：恥骨聯合分離的孕婦其實很痛苦，又擔心寶寶，自己又難過，而且這慢性的病程，也不知道什麼時候會好，很多時候會又焦慮又無助，這個時候就需要周圍的家人支持和幫助，讓準媽媽保持愉悅的心情和良好的心態，一定要給孕婦足夠的關心和信心！
生寶寶的時候，一定要配合好醫護人員，避免使用蠻力，學會用巧勁。在分娩的不同階段，助產士和醫生都會指導準媽媽合適的體位，如果比較擔心，也可以在孕期諮詢助產士，瞭解分娩的過程，做到有備無患，以放鬆配合的心態，跨過分娩這個難關！
產後：產後由於寶寶已經出生，多了很多治療方法，當然咯，孕期可以用的方法，產後同樣適用，除此之外，還可以嘗試如下的方法：
1、康復理療：我們祖國醫學在針對恥骨聯合分離方面有其獨特的手法，不妨嘗試一下針對產後的康復按摩治療，在治療疾病的同時，也可以有效的緩解腰背部、腿部疼痛。同時，還可以實時局部的紅外線照射、鍼灸、中藥熱敷等理療方法，可以起到局部活血，緩解疼痛，幫助恢復的作用。
2、注意心理變化：產後的媽媽特別容易產生情緒波動，家人需要關心寶媽的想法變化，做好後方支持工作，保持產婦的心情舒暢，避免產後抑鬱；同時，需要諮詢好哺乳的指導工作，避免寶媽由於哺乳而加重恥骨聯合分離，找到適合的哺乳姿勢。
3、藥物治療：對於疼痛嚴重的患者，可以用藥，不過藥物大多需要停止哺乳。可以使用局部的外用藥，或是口服藥物，或是局部注射藥物，這些藥物大多以止痛、消炎（無菌性炎症）爲主，寶媽痛的吃不消的時候可以考慮一下。
4、防止併發症：產後疼痛嚴重時，必要時可以留置導尿，避免上廁所導致的疼痛。不過便便，就沒辦法了，必須自己解決。對於長時間臥牀的寶媽，家屬要多幫助她翻身，防止壓瘡的發生，也可以多幫寶媽捏捏小腿，促進血液循環。
對於病情遷延，變成慢性疾病的患者，或是非常嚴重的恥骨聯合分離患者，建議還是去骨科評估一下，是不是需要進行特殊的治療，畢竟骨科的疾病，還是骨科醫生更清楚診療方法哦！
