嬰幼兒不懼陳訴病痛的能力,常表現爲不明原因的搔耳、搖頭、哭鬧不安。
發熱伴有消化道中毒
全身症狀較重,發熱,常伴有消化道中毒症狀如噁心、嘔吐、腹瀉等。
腦膜刺激徵
由於2歲以內小兒的巖鱗縫尚未閉合,中耳粘膜與硬腦膜之間有豐富的血管及淋巴管聯繫,故中耳的急性化膿性炎症可影響鄰近硬腦膜,出現腦膜刺激徵。
診斷依據
耳鏡檢查起病早期,鼓膜鬆弛部充血,捶骨柄及緊張部周邊可見放射狀擴張的血管。 繼之鼓膜瀰漫性充血、腫脹、向外膨出,正常標誌難以辨識,局部可見小黃點。如炎症不能得到及時控制,即發展爲鼓膜穿孔。穿孔一般開始甚小,不易看清,徹底情節外耳導後,方見穿孔處有搏動亮點,實爲膿液從該處涌出。壞死型者鼓膜迅速溶潰,形成大穿孔。
耳部觸診乳突部可有輕微壓痛,鼓竇區較明顯,聽力檢查 多爲傳導性聾,少數病人可因耳蝸受累而出現混合性聾或感音神經性聾。血象白細胞總數增多,多形核白細胞增加,鼓膜穿孔後血象漸趨正常。
檢查項目
1、血常規:
白血病總數及中性粒細胞百分比升高。
2、乳突部影像學檢查:
小兒因乳突發育不成熟,故要雙側同時照,以便對比,有利於診斷。影像學可提示:乳突氣房呈密度增高影,均勻如雲霧狀,或可有骨質破壞,鼓室、乳突均不含氣。
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