感冒發燒是常見病，但極易被診斷，幼兒孩子如果感冒了，還要小心是否患上了中耳炎。可是一些父母對孩子照顧有加，卻容易忽略了一些細節上的問題，讓漏診爲感冒的中耳炎傷害到孩子，影響聽力而後悔不已。家庭醫生在線編輯從中山大學附屬第六院耳鼻咽喉頭頸外科主任張官萍主任醫師那瞭解到，人一生之中會有兩到三次的中耳炎病史，兒童尤其容易罹患中耳炎，如果孩子感冒了且有耳痛耳鳴的症狀，就要警惕是否患了中耳炎。
中山大學附屬第六院耳鼻咽喉頭頸外科主任、臨牀聽力學主任張官萍主任醫師
兒童呼吸道感染合併中耳炎易漏診
家長要關注孩子的言語和身體反應
有三個因素使得兒童容易罹患中耳炎，第一個因素是解剖結構上的，因爲兒童的咽鼓管短平寬，如果有上呼吸道感染鼻、鼻咽部有分泌物的話很容易流入耳中，誘發中耳炎。第二個因素是兒童免疫力較低，容易患呼吸道感染。由於上下呼吸道是一體化的，咽鼓管黏膜和鼻腔黏膜、支氣管黏膜都互相關聯的，所以有些兒童可能同時患上下呼吸道的疾病。第三個因素是兒童腺樣體肥大、扁桃體肥大，腺源性的增生比較厲害，而成人的則已萎縮。上面說的這些情況讓兒童呼吸道感染合併中耳炎易漏診，常被診斷爲僅僅是感冒，這樣就導致中耳炎隱匿性的發展，最終影響到聽力，導致一些孩子產生心理、行爲偏差，嬰幼兒如果處於言語發育期往往導致言語發育遲緩。
喜歡貼近聲源或開大音量
喜歡抓耳朵，喜歡擺頭，不容忽視
張管萍教授特別提醒父母要注意孩子的言語和身體反應。如果孩子表示有耳聾耳鳴或是孩子聽聲音有異，喜歡貼近聲源或開大音量，或有的孩子喜歡抓耳朵，喜歡擺頭，這些現象出現的時候，都有可能表明孩子患了中耳炎，因爲孩子患中耳炎之後，鼓室腔內有積液可能存在聽力下降的現象，而擺頭、抓耳朵這些動作可以使中耳腔內積液發生移位，聲音變得更加清晰。
此外，張管萍教授提到，如果父母親對嬰幼兒餵奶的姿勢不當導致嗆咳，也導致中耳炎。如果一個孩子在三歲以內，中耳炎反覆發作三次以上，表明他患上了複發性中耳炎。這樣的兒童可能有其它導致其得中耳炎的因素，如解剖因素、變態反應、感染因素等。父母親在照顧孩子的時候要注意到這些因素，避免孩子得上中耳炎。
飛機客耳痛並非都是化膿性中耳炎
有呼吸道感冒病史者應減少環境內氣壓變化
另外一個容易被中耳炎找上門來的人羣是那些飛機客們，他們容易患上急性中耳炎。急性分爲急性化膿性中耳炎和急性非化膿性中耳炎，急性非化膿性中耳炎往往都是氣壓創傷性的，包括乘飛機、潛水、還有高層建築電梯快速上升的、跳水等，臨牀表現症狀就是耳痛和耳堵塞感。
但是飛機客們也不用過於緊張，張管萍教授說：“急性化膿性中耳炎的發生有一定的原因，按照急性中耳炎的一個界定，其必要條件爲有上呼吸道感染的病史或其他的問題。”如果在上飛機之前就有呼吸道的感冒病史，在乘飛機過程中氣壓發生改變，咽鼓管的功能沒有起到相應的作用，或即使做一些吞嚥或打哈欠的動作也不足以平衡氣壓，這時候就容易誘發急性化膿性中耳炎。而單純性的飛機上出現耳痛症狀並不都是急性化膿性中耳炎，有些僅僅只是解剖結構上的改變或者是氣壓突然變化所導致的氣壓創傷性中耳炎。
輕微的中耳炎不影響正常社交
慢性化膿性中耳炎在靜止期手術成功率達90%以上
張管萍教授提道，對於鼓膜穿孔的中耳炎來說，單純性的慢性化膿性中耳炎，長時間不治療的話可能會遺留了鼓膜穿孔和鼓室硬化的後遺症，當然聽力也不是全部喪失的，在沒有累及到聽骨鏈的話，鼓膜穿孔聽力下降大概就是30dB以內，可以滿足正常的社交需求，因爲社交指數是33dB。比如有些患者雖然曾經患過慢性化膿性中耳炎，其中一隻耳朵可能在低頻區存在一些障礙，但是另外一隻耳朵聽力是正常的，一般的交流和日常生活、工作影響不大。
這裏也存在着一些比較嚴重的中耳炎。如慢性化膿性中耳炎肉芽型或膽脂瘤型中耳炎，這種情況下，患者的聽力受損的就比較重，流膿也比較頻繁，膿液比較粘稠並且有臭味，而且可以引起一些嚴重的顱內外併發症，一旦確診應該及時治療。如果患者不是經常游泳，慢性化膿性中耳炎-單純型發作後將趨於一個靜止期，叫做慢性化膿性中耳炎靜止期遺留鼓膜穿孔，發病比較長的病人可能存在鼓室硬化，在這種情況下進行鼓膜穿孔修補和聽骨鏈重建手術比較簡單，這個時期是最好的手術時機，只要咽鼓管功能好，手術成功率能達到90%以上。
不同的中耳炎有不同的手術治療
需要注重個體化治療，同時治療原發疾病
張官萍教授介紹說，針對不同的中耳炎要用不同的手術治療，才能達到好的效果。比如急性化膿性中耳炎非穿孔期，如果患兒急性高燒不退，這種情況下要將鼓膜切口，把膿引流出來。而急性化膿性中耳炎，由於抗菌素的濫用導致膿液吸收不好，容易轉化成慢性中耳腔積液。
張官萍教授說，一般的非化膿性中耳炎(又稱分泌性中耳炎)如果經聽力學檢查證實有中耳腔積液，第一次診斷在門診耳鏡下鼓膜穿刺，鼓室內注射一點藥物，同時用一些滴鼻劑、抗過敏、促纖排的藥物即可痊癒。當遇上一些已經形成慢性的，在門診穿刺三次以上，或者是裏面的液體非常粘稠，抽吸的時候抽不出的情況下，一定要做鼓膜切開置管，同時治療原發疾病。
中耳炎術後防感冒，防耳內進水
張官萍教授提醒道，中耳炎患者在接受手術治療後要注意防止上呼吸道感染，同時不要讓耳內進水。中耳炎手術後一定要注意原發病的有效治療，不然容易復發。比如兒童如果只做鼓膜切開置管，但是腺樣體肥大，如慢性鼻竇炎的病人大量膿流到咽鼓管咽口，這樣的治療是有限的，病因治療纔是最重要的。
該如何來預防中耳炎的復發呢?
首先是用病因治療，如果患者病情反覆發作，成人要排除鼻咽部是否有腫瘤，然後需要觀察有沒有變態反應存在，有沒有臨近部位的病變，如鼻竇炎、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、慢性扁桃體炎等。另外如果中耳炎已經引起鼓膜穿孔，但是現在還處於沒有發炎的狀況下，應該及早的行鼓膜修補術。
張官萍教授最後提醒道，中耳炎患者有變態反應疾病的，海鮮類要少吃，辛辣的食物需要禁食，對一些異體蛋白的食物忌口。
編者的話：中耳炎不是小病，尤其是幼兒孩子容易給忽視，所以每一位家長都需要特別注意，別等孩子演變成耳聾，才發現是得了中耳炎。在孩子感冒時，需要密切關注孩子的言語和身體反應，關注孩子每一個小的動作和細節。
本文醫學指導專家：中山大學附屬第六院耳鼻咽喉頭頸外科主任、臨牀聽力中心主任 張官萍主任醫師
主任醫師，美國德州大學博士後，EMBA，碩士研究生導師。
學術兼職：現爲廣東省聽力殘疾康復專業委員會副主委，廣東省耳鼻咽喉頭頸外科學會委員，廣東省醫師協會耳鼻咽喉頭頸外科分會常委，廣東省生物醫學工程學會耳鼻咽喉科分會常委，廣州市科技專家庫成員，廣東省科委各類基金評審專家和多家專業雜誌審稿專家，《聽力學及言語疾病雜誌》編委，“中國殘聯貧困聾兒人工耳蝸搶救性康復項目”廣東項目領導小組及專家組成員等。
臨牀專長：耳科學：難治性中耳炎診治、耳部腫瘤、先天性外中耳畸形、耳顯微外科手術;耳神經外科學：梅尼埃病、面神經疾病、前庭系統疾病、聽神經瘤等內外科治療，側顱底手術;臨牀聽力學：新生兒聽力篩查、耳聾的診治、助聽器驗配、各類聽力、聽覺重建手術(如人工聽骨鏈重建、BAHA、振動聲橋、人工電子耳蝸植入手術等);小兒耳鼻咽喉科學：小兒聽力障礙、小兒睡眠呼吸疾病、言語發育障礙等;鼻腔鼻竇疾病與內窺鏡鼻竇外科、嗓音疾病與喉顯微外科、鼾症的診斷與內外科治療等。
