有這樣一個令主診醫生難忘的案例。距預產期還有1個月時，小丁如往常一樣到醫院接受產前檢查。
媽咪案例
有這樣一個令主診醫生難忘的案例。距預產期還有1個月時，小丁如往常一樣到醫院接受產前檢查。醫生經過檢查和重新計算，確定預產期應該提前2周。另外，她最近感覺下腰部有些隱痛，走路時更明顯，睡覺也不舒服。醫生檢查後認爲是尿路感染，給她開了些藥。值得一提的是，這次醫生進行胎兒心電監測時小丁有一些宮縮，而記錄儀上顯示寶貝的心率有點兒慢。
小丁回家後照醫生處方服了藥。可10天以後，她感覺陰道里有液體流出來，趕快到醫院看急診。醫生檢查後難以確定羊水已破，知道她還沒到預產期，就讓她先回家靜養。這之後，小丁複診時又連續接受了多次心電監護檢查，不過並不是同一個主診醫生。直到這天小丁已經感覺到了頻繁的宮縮，晚上8點終於住了院，而此時距離確切的預產期已過去了約10天。醫生髮現羊水已經被胎糞污染了，胎兒心率明顯減緩，已經出現了胎兒宮內窘迫。醫生進行了緊急的剖宮產手術終於將小寶貝救了出來。可是寶貝因爲已經吸入了胎糞，出現呼吸困難，被立刻送進兒科進行搶救。雖然搶救的醫生爭分奪秒盡了全力，但最後寶貝還是出現了腦癱和發育遲緩。小丁一家非常難過。
安全知識釋疑
胎兒宮內窘迫並不是一個嚴格的醫學概念，通常是指胎兒出現缺氧，有的發生在分娩時，有的發生在懷孕期間。
胎兒宮內窘迫發生率估計爲1/25到1/100。美國每年受胎兒宮內窘迫影響的孕媽咪高達80萬人次，幾乎是乳腺癌發病率的4倍了。出現胎兒宮內窘迫大多數情況下仍然可以分娩出健康寶貝，有些寶貝可能會受到不良影響，比如以後學習能力差、腦癱、精神發育遲滯或癲癇。
常見原因造成胎兒宮內窘迫的原因很多，例如母親的原因、胎盤早剝、臍帶受壓、胎兒感染，甚至有可能僅僅是母親的體位造成了對大血管的壓迫，減少了給胎兒的供氧。常見原因有以下幾種可能：
宮縮異常——子宮肌肉不自主的收縮可分娩出寶貝，但宮縮可減少向胎盤的供血，而且壓迫臍帶的血管，導致胎兒的營養供應中斷；
感染——包括羊膜絨毛膜炎（包裹寶貝周圍的組織發生炎症）等疾病的併發症；
胎盤早剝——胎兒未娩出時胎盤就從子宮內壁上脫落；
臍帶脫垂——向胎兒輸送營養的臍帶在胎兒娩出前脫出子宮；
子宮高張力狀態——子宮肌肉張力過高，不能正常收縮；
使用催產素——這種人體天然的激素作爲藥物使用可促進子宮收縮；
低血壓——如果母親分娩時血壓過低，輸送到胎兒的血液就不足了。硬膜外麻醉或臥位都可能引起低血壓。
還有一些因素也可能增加胎兒宮內窘迫的風險，包括胎兒宮內發育遲緩、羊水過多或過少、先兆子癇或子癇、母親糖尿病或多胎妊娠等。
發生徵兆
反映胎兒宮內窘迫最敏感的指標是胎兒的心率變化。正常胎兒心跳是強有力而穩定的，對刺激會有活動反應。在分娩早期時，醫生每15分鐘監測一次，在分娩後期則每次宮縮後都監測胎兒心率。發生胎兒宮內窘迫的寶貝心率則會下降，活動的規律也會發生變化，甚至不再活動，有的就會在羊水中排出胎糞。
胎兒心電監護有助於醫生觀察到胎兒心率與母親宮縮的關係，是診斷胎兒宮內窘迫最常用的方法。
與胎兒宮內窘迫概念模糊，所以醫生的觀點也各有不同，但通常認爲發生胎兒宮內窘迫時應包括以下幾個方面的徵兆：
胎兒心動過緩（通常低於每分鐘120次的心跳），在沒有宮縮或宮縮以後也沒有改善；
胎兒心動過速（通常高於每分鐘160次的心跳）。母親發熱、母親使用了加快心率的藥物、高血壓或羊膜炎都可導致胎兒心動過速。如果母親的心率正常，胎兒心率過快就可能是宮內窘迫的表現了；
胎糞過量，污染了羊水；
胎兒酸中毒，可通過從胎兒頭皮上針刺取血樣檢驗確定是否酸中毒。
應對措施
供氧不足，再合併心率下降對寶貝會造成嚴重後果，如果發現胎兒的活動有異常，就應該及時聯繫醫生。在見到醫生之前，準媽咪可以嘗試一些辦法，例如取左側臥位的姿勢減小對腹部大血管的壓迫。
到了醫院，就可以通過胎兒心電監護明確是不是胎兒宮內窘迫了。醫生可能給你輸氧和輸液，改善你血液中的氧含量，直到胎兒心率恢復正常。如果這些辦法不奏效，最好的措施就是立即分娩了。醫生會採用以下幾種方法幫助你立即分娩：
及時進行剖宮產手術取出胎兒；
通過引產加速母親分娩出胎兒，避免在子宮內遭受嚴重傷害；
通過切開會陰的方法幫助母親分娩；
用產鉗固定住胎兒頭部，幫助母親分娩；
用吸引器固定住胎兒頭部，在母親宮縮的幫助下胎兒可隨着吸引裝置從產道娩出。
胎兒宮內窘迫是對寶貝健康的嚴重威脅之一，但只要及早發現和診斷並及時處理，寶貝們依然可以度過艱險，安然幸福地降臨到這個世界。
安全小測試：
反應胎兒宮內窘迫最重要的指標是什麼？
A、胎動變化B、 胎兒體重C、胎兒心率變化D、 母親血氧含量
