女性由於尿道短、尿道口距肛門近等生理原因，相對男性來說比較容易患尿路感染，而妊娠期的婦女，又是更加容易患上這些泌尿系統疾病，這主要也是跟孕婦在特殊時期的生理結構有關。
小萍懷孕已經六個多月了，這段時間來感覺外陰瘙癢、尿急，但因爲沒有其他不舒服，所以一開始以爲是孕期的正常反應，就沒有去醫院檢查，誰知幾天後，小萍突然發起高燒來，家裏人趕緊把她送到醫院，一做尿常規，檢查結果令他們全家都嚇了一跳：白細胞、紅細胞都偏高，B 超提示泌尿系統結石，右側輸尿管腎盂積水。醫生說，這種情況是可能是由於小萍前期的泌尿系統感染沒有得到有效治療，長期感染繼而導致化膿而引起了發燒。辦理好入院手續後，經過一段時間的抗生素治療，她的體溫終於恢復了正常，症狀也消除了。
尿路感染是病原體侵入尿路，在尿液中生長繁殖，並侵犯尿路黏膜或組織而引起的損傷，根據病原體侵襲部位的不同，可分爲腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎等。女性由於尿道短、尿道口距肛門近等生理原因，相對男性來說比較容易患尿路感染，而妊娠期的婦女，又是更加容易患上這些泌尿系統疾病，這主要也是跟孕婦在特殊時期的生理結構有關。
首先，由於胎盤分泌大量雌激素、孕激素，使輸尿管、腎盂、腎盞及膀胱的肌層增生、肥厚，平滑肌鬆弛，蠕動減弱，使膀胱對張力的敏感性減弱而發生過度充盈，排尿不完全，殘餘尿增多，嚴重的甚至可發生膀胱輸尿管逆流，爲細菌在膀胱的繁殖創造了條件；其次，隨着孕周的增加，增大的子宮壓迫易使輸尿管扭曲、尿液瀦留，這也給細菌在尿路的生存繁殖提供了條件；另外，妊娠期尿液中氨基酸及水溶性維生素等營養物質增多，也是有利於細菌生長的。再加上孕期有些孕婦因爲動作變得越來越不靈活而忽略了陰道的清潔衛生，因而就更容易患上泌尿系統疾病了。
一般來說，程度輕的尿路感染對胎兒的影響不大，但也不能坐視不理，也應及時處理和控制，如果沒有控制好，炎症引起孕婦宮內感染，可使胎膜早破、羊水污染、早產、產後子宮內膜炎、新生兒窒息、新生兒肺炎等發生率增加。對於孕婦本身來說，也是不利的，它容易讓孕婦合併急性腎盂腎炎，甚至引起中毒性休克，成人呼吸窘迫綜合徵等嚴重併發症，嚴重影響了圍產期保健的質量，給母嬰帶來不良的妊娠結局。因此，孕期尿路感染性疾病應該予以高度重視，孕媽媽在孕期發生泌尿系統感染一定要早發現，早治療。
孕婦在孕早期和晚期由於子宮的增大對膀胱的刺激，易出現尿意，產生尿急症狀等一些泌尿系統的正常反應，因此，容易造成對尿路感染引起膀胱刺激症狀的忽略。那麼，如何及早發現泌尿系統感染的苗頭呢？
首先，泌尿系統如果感染，除了有尿頻之外，還有尿急、尿痛的情況出現；其次，泌尿系統感染會引起腰疼，這種疼痛主要表現在單側腰痛，叩擊患側腎區疼痛感明顯，而孕婦在孕期由於增大子宮的負擔，正常情況下也會造成肌肉緊張，但這種痠痛感是與泌尿系統感染造成的疼痛是不同的，孕期生理性腰痠背痛多爲雙側腰部痠疼及腰骶部疼痛，休息後會有所減輕；第三，小便時有疼痛伴灼熱感，發燒體溫超過37.8℃。
根據上面的特徵，如果孕媽媽感覺自己有輕度的感染症狀後，可以先多喝水、多排尿，觀察一兩天，如果症狀能緩解或者消失，就可不必太擔心，但如果沒有好轉，則要儘快到醫院，千萬不能自己選擇抗生素，而是應該在醫生的指導下使用有效抗生素及早治療。因爲選擇的抗生素不僅要有良好的殺菌、抑菌作用，還要對腎臟的毒性小，最重要的是還得對胎兒無不良影響。只要配合醫生，選對抗生素，絕大多數患者都能在1~2周內痊癒，且不舒服的症狀多半在服藥後1~2天內就能痊癒一大半，對於進展到急性腎盂腎炎的孕婦，則最好住院治療。另外，由於懷孕期間藥代動力學的改變，抗生素可能不能發揮預期的良好效果，因此，在懷孕期間如果曾患過有急性腎盂腎炎，分娩後最好也需要再回醫院作進一步隨訪。
那麼，平時孕婦應該如何去預防尿路感染呢？
首先，千萬不要憋尿，憋尿時間長，泌尿系統的內環境會讓細菌繁殖更快，使炎症加劇。第二，平時還要多喝水，這樣能有效預防泌尿系統感染；第三，孕期應該注意每天都要用溫水清洗外陰，勤換洗內褲，選擇的內褲最好是棉質的、透氣性好的。第四，一旦感染了泌尿系統疾病，應在醫生的指導下使用藥物，切勿自行停藥，以免使感染復發或產生耐藥性。
指導專家：廣東省婦幼保健院 產科 溫濟英主任醫師（通訊員 林惠芳）
