我說，你果然是“豪門”啊，爲啥不找我呢，我只收一成，還送你新生兒護理。可是玩笑歸玩笑，現在很多媽媽接受母乳餵養這種方式，願意母乳餵養，但是不知道從什麼時候開始，“催乳師”這個職業火了，爲了成功開奶實現母乳餵養，很多新媽媽願意擲重金請“催乳師”開奶。
催乳師幫助產婦解決無乳，乳少，乳汁淤積等問題，這個行業如同月嫂，國家並沒有這種職業的資質證書，是一種民間興起的培訓機構自己頒發的證書。這篇文章不是吐槽催乳師的，因爲網上已經有很多科普貼，告訴你催乳師這個低學歷，隨便培訓就能拿個什麼上崗證，而且價格不菲的行業到底是怎麼回事。當你在下奶的過程中，乳房腫脹疼痛難忍，自己或者家人難以掌握按摩手法，或者自己根本下不去手去按摩乳房，這時候請個催乳師幫忙按摩是有必要的，但是如果在你開奶、下奶這個順其自然的過程中，只需要你和孩子的努力就可以成功母乳，那麼與其花5000元找“催乳師”提前“預防”，不如自己掌握點母乳知識，也免得被“忽悠”。
新媽媽最關心的問題是如何“開奶”和“下奶”，當你徹底瞭解了乳汁是如何產生和分泌的，你就真正的知道如何通過自己和寶寶的努力，成爲大奶牛。
乳汁是怎麼產生的
我們都知道，嬰兒出生之後半小時~2小時之內，儘快吸吮乳房可以有效的提高母乳餵養的成功率。那麼爲什麼要吸吮乳房刺激乳暈？爲什麼要求嬰兒含住乳暈而不是乳頭才能刺激乳汁的產生和分泌。
乳房的解剖結構圖非常重要，可以幫助你瞭解正確的吸吮乳暈纔是正確的刺激乳汁產生的基礎。正確的認識乳房的解剖結構是非常重要的第一步，上圖是乳房的內部解剖圖。從外面看，輸乳竇的部分就是乳暈的部分。
乳汁的產生過程，是一個吸吮-反射-分泌激素-泌乳-吸吮反覆的一個過程：
當寶寶第一次吸吮，含住乳暈（不是乳頭，乳暈的內部解剖就是輸乳竇），寶寶的牙齦覆蓋在乳竇上面，用上下鄂壓住乳暈，反覆吸吮、擠壓乳暈的動作，能有效地刺激乳頭內的神經纖維；
神經纖維向大腦傳遞信息，要求身體爲嬰兒提供乳汁；
大腦中的腦垂體，有時也稱爲“主腺”，對收到的信息做出反應，釋放催乳素和催產素。
催乳素刺激乳房中的乳腺分泌更多的乳汁。
催產素會令乳腺管周圍的微小肌肉收縮，肌肉收縮會擠壓乳腺管，在嬰兒吃奶的時候讓乳汁流出乳房。
產生乳汁之後沿着輸乳管傳送，乳管在乳暈（乳頭周圍的深色區域）下面擴張變寬，形成乳竇。
催乳素（也叫泌乳素）的不斷分泌是保證乳汁源源不斷的基礎，催產素（也叫縮宮素）是讓分泌的乳汁順利的流出乳房。催乳素和催產素就一字之差，如果你分不清楚，看中間的字就能記住，乳，分泌乳汁，產，讓乳汁流出。
這一整個科學、智能的噴乳反射的過程可以解釋成功母乳中所有的問題，比如爲什麼要讓孩子出生之後儘快吸吮，因爲只有吸吮才能刺激產生催乳素和催產素。
爲什麼乳汁產生之後還要寶寶不停的吸吮，因爲只有不停的吸吮才能保證道路通暢，如果只是產奶，而不能流出乳房，乳汁會蓄積在輸乳管內，因爲堵奶，進一步感染還會引起乳腺炎。也就是說爲什麼早期的乳房腫脹要及時排空，不及時排空會讓乳汁蓄積在輸乳管內，蓄積的時間越長，越容易感染。所以早期可以通過熱敷促進血液循環，多吸（包括吸奶器吸）展開自救，發展到乳腺炎之後就只能靠抗生素治療。
爲什麼孩子吃一邊奶，另一邊乳房也會漏奶或者直接噴奶，就是因爲催產素刺激乳房肌肉收縮，讓乳汁從乳頭流出來。
標準的“開奶”過程
嬰兒出生後，在第一時間吸吮，嬰兒的上下脣分開，牙齦緊挨着乳暈的邊緣位置，嬰兒將整個乳暈（不是乳頭）含在嘴裏，舌頭環繞在乳頭周圍形成一個導流槽，然後通過波浪一樣的擠壓動作，將輸乳管乳竇中積存的乳汁排空。
如果能在分娩後1小時內將嬰兒放在胸前餵奶，將有助於建立良好的母乳餵養模式，這時候嬰兒反應機敏，精力十足。晚些他可能開始打瞌睡，因此若能在出生後1小時內開始餵奶將大大提高母乳餵養的成功率。
讓寶寶多吸，到底怎麼多吸
經常聽到這樣的話，多喝水會怎麼樣怎麼樣，感冒了多喝水，孕早期做B超需要多喝水，然後多喝水這個度怎麼掌握，是不停的喝水，還是一次喝2000ml。讓寶寶多吸這個詞也已經聽爛了，那如何做纔是真正做到了多吸？
多吸有兩個部分，一個是吸吮的頻率，一個是每次吸吮的時間。母乳餵養的新生兒每天通常每24小時吃8~12次奶，有的甚至更多。嬰兒通常會先在一側乳房吃10~15分鐘，之後可以給孩子拍嗝，再吃另外一側乳房。這樣算下來，嬰兒差不多平均2小時吃半小時的奶，另外新生兒一般清醒1小時左右就需要睡覺了，所以這個頻率和頻度就算是多吸了。如果在孩子睡覺的時候你還是希望多吸刺激乳房泌乳，可以使用吸奶器，好的電動吸奶器有按頻率按摩的功能，也能做到刺激的作用。
不斷的吸吮可以排空乳房，乳房排空會刺激大腦分泌更多的催乳素，從而源源不斷的產生乳汁。這是一個良性循環的有效泌乳的途徑。
多吸還有什麼好處？
每次開始餵奶的時候，寶寶喝到的是前奶，前奶因爲脂肪含量低，所以很稀，看起來像脫脂牛奶。寶寶繼續吸吮，能使你產生更多的催產素和催乳素，5~10分鐘後，他可能改爲所謂“非營養性吸吮”，一種更爲舒緩的吸吮方式，主要是爲了獲得心理安慰，這個階段的乳汁（後奶）脂肪含量更高，蛋白質含量也會略微升高。後奶能讓寶寶體重增加，並且讓寶寶產生飽腹感，一般這種後奶更稠稱作“成長奶”。寶寶吃奶吃的越久，攝入的脂肪和卡路里越多。
乳房流出的乳汁越多，母體制造的乳汁也會越多，讓寶寶頻繁的吸吮，或者經常的使用吸奶器吸出乳汁，都會刺激你的身體源源不斷的製造更多的乳汁。而當寶寶吃奶量少，產奶量也會隨之減少。
爲什麼要保持心情愉悅
有時候會聽到一些玩笑話，比如婆婆是回奶神器，用於形容那些一直用言語刺激新媽媽的婆婆們，不是說沒奶了加奶粉吧，就是說乳房太小肯定沒奶等等等等。
PS：乳房的大小與產奶的多少完全沒有關係，是完全沒關係，乳房大是因爲乳房的脂肪組織多，與乳腺、輸乳管的數量完全沒關係！！所以乳房的大小，除了大小的區別，在泌乳方面是完全沒有任何優勢的，然而乳房大，在充分漲奶後，更大的乳房使乳暈也會變大，反而會增加了寶寶銜住乳暈的困難。
保持心情愉快能促進乳汁分泌並不是一句空話，而是科學研究證實，抑鬱的心情和壓力會使體內腎上腺釋放應激激素腎上腺素，導致乳腺周圍的血管收緊，減少乳腺的血液循環，從而降低了催產素對乳腺的泌乳反射的影響。
當媽媽恐懼、緊張、疼痛、疲乏、壓力、分心、或者困窘都會阻礙泌乳素的正常運作。正式由於這種大腦-乳房的鏈接，哺乳媽媽會發現，有壓力或者情感危機、抑鬱情緒、甚至疲勞過度都會讓泌乳反射運作不暢，使乳汁分泌減少。
按摩乳房刺激泌乳反射
恰當的按摩乳房可以幫助觸發泌乳放射，尤其適用於乳房腫脹、乳頭疼痛、或者寶寶等的不耐煩的時候：
1、用溫毛巾熱敷（避開乳頭），用指尖由上而下、越過乳頭、及其輕柔的撫摸乳房，這有助於讓你放鬆，並刺激催產素的釋放。
2、用類似檢查乳房的動作，按摩製作乳汁的腺體和乳管。手指併攏，指面將乳房用力向胸腔壓下，從乳房上部開始，螺旋式向下直至乳暈。每一處均打圈式按摩數下後再以往另一處。
3、身體前傾，輕輕地搖晃乳房，讓地心引力幫助刺激乳汁分泌。
爲什麼會噴奶、漏奶？
噴乳反射（泌乳反射）。催產素會令乳腺管周圍的微小肌肉和彈性組織收縮，肌肉收縮會擠壓乳腺管，由乳管達到乳竇，最終流出乳房，這個過程叫噴乳反射或者泌乳反射。有時候甚至聽到嬰兒的哭聲就可以觸發噴乳反射（漏奶）。噴乳反射因人而異，還會隨着嬰兒的食量而變化。有時候嬰兒吃一側乳房，另一側乳房會有麻酥感。有時候覺得乳房發脹，好像乳房腫脹或者奶水太多的感覺。但是有的女性從來沒有過這種感覺，但一樣母乳喂的很好，孩子可以吃到很多奶。
每個人的乳汁流出來的方式有很大區別：有的成噴射狀，有的是汨汨的向外涌，有的是一點一點向外滴，有的是流出來。有些女性在出現噴乳反射時或餵奶間隙會漏奶，有些則不會，這些都屬於正常的現象。即使是同一個人，兩側乳房流出乳汁的方式和漏奶的情況也可能不同，可能一邊是噴奶，一邊是滴奶。這是由於兩側乳房內乳腺管多少會有些差異。
什麼時候可以“下奶”出奶
當你掌握的正確的“開奶”方法之後，什麼時候能“下奶”和奶量增多就是最關心的問題了。其實乳汁在懷孕期間就開始產生了，甚至在產前幾個月，乳房會有一點產前奶滲出。
生產後最初幾天的乳汁叫做“初乳”，初乳是一種營養豐富，看起來有些粘稠的淡黃色或者黃色奶油狀的乳汁，初乳賽黃金，主要是形容初乳的珍貴和不可複製，初乳過渡到成熟乳之後就不會再變成初乳。初乳中含有大量的抗體和免疫物質、高蛋白、低脂肪。最初幾天的乳汁，也就是初乳非常的少和珍貴，而且產量是按“滴”來計算。所以最初一週的乳汁，一滴都不能落下讓孩子全部吸空。
初乳高蛋白、低脂肪能幫助嬰兒的腸道準備迎接隨後的母乳餵養，初乳幫助腸道內有益的雙歧桿菌生長，並充當通便劑，幫助胎糞排出。初乳中含有多種維生素，尤其富含抗感染的抗氧化劑，例如維生素A，維生素E以及類胡蘿蔔素，也就是因爲含有β-胡蘿蔔素使初乳發黃。
初乳雖然也是乳汁，但是人們常說“下奶”一般要等到2~5天，甚至一週之後，才能感覺乳汁變多，產量增加。初乳逐漸向成熟乳汁過度，乳汁中的碳水化合物、脂肪、卡路里都會逐漸升高，乳汁的產量也會逐漸升高。從黃白色的初乳轉變成奶白色的成熟乳大概需要2周左右的時間。
初乳看起來這麼少，媽媽擔心寶寶夠吃嗎？實際上媽媽的初乳和寶寶的胃容量是完美匹配的，媽媽的初乳量在產後2-3天左右會上升，而初生寶寶生理性胃容量很小，也會在出生後的4天內逐漸增長。
開始下奶的跡象是乳量大大增加，乳汁顏色變成奶白色，質地不再黏稠，隨着嬰兒在哺乳期需求的變化，乳汁的成分還會不斷的隨之調整。能夠隨着嬰兒不同生長階段的需求而調整是母乳最大的優點，這是嬰兒配方奶永遠無法媲美的地方。
下奶的早晚，取決於很多因素：以前的哺乳經歷、產後的疲勞程度、寶寶學會銜接乳的快慢、以及寶寶的吸吮頻率和技巧。爲了讓奶水來得又快又好，應該遵循以下幾點：
1、生產後第一時間鼓勵孩子吸吮
2、多次嘗試不放棄，掌握正確的嬰兒吸吮乳暈的方式（第一次哺乳的媽媽多數沒經驗，所以只能多次嘗試，讓孩子掌握正確的銜接方式）
3、鼓勵寶寶多吸吮、勤吸吮
4、在體重下降不超過7%不主動添加配方奶粉
5、有成功的信心，放鬆心情，注意休息。
6、確定乳汁可以順利被吸出之後，喝一些能增加乳量的湯水（下篇詳解中外下奶湯水的區別和民間智慧，包括哺乳期的飲食禁忌）
你的努力不要被別人搶了頭功
目前所有的研究都表明，只要是身體健康的產婦，在保證正常營養的情況下，泌乳反射是最直接也最有效的刺激母親產生乳汁的方式：當嬰兒吸吮母親的乳頭時，母親的通過視覺和觸覺蒐集到的信息會刺激腦垂體分泌催產素（也叫縮宮素）和泌乳激素到血液裏，乳腺細胞受到激活後便會產生乳汁。當嬰兒吸吮乳頭時，就會把這些乳汁吸到他的嘴裏。而嬰兒的吸吮和滿足的表情會進一步刺激母親產生更多的乳汁。《柳葉刀》上就曾刊有研究表明，泌乳反射的刺激作用可以讓產婦僅僅通過觀看嬰兒被哺乳的畫面就能增加乳汁分泌量。而如果體內泌乳激素過多（即高泌乳素血癥），甚至少女也有可能會分泌乳汁。
美國兒科學會會員，曾創造了“親密育兒法”的威廉·西爾斯博士通過臨牀試驗證明了只要女性掌握正確的哺乳知識，母親多與嬰兒親密接觸，讓嬰兒多吸吮，最初淤積的乳汁通暢後，母乳餵養就自然不是問題。“事實上，絕大多數產婦不需要所謂的催乳。”湖北抗癌協會乳腺專委會主任委員、武漢市中心醫院甲狀腺乳腺外科主任江學慶教授認爲。“如果少數產婦實在腫脹難受應及時向專業醫師求助，而不是請人胡亂按摩，帶來健康威脅。”而催乳師所謂的效果，其實就是源於正常母乳餵養需要時間適應的這一時間差，催乳師正是在這個適應期“幫了忙”，所以本來應該屬於母嬰的功勞，被催乳師搶到了頭上。
孩子能開口比什麼都重要
閨蜜早我兩個月生孩子，生了一個5斤多的女寶，老公是個皮膚科博士，自己是個醫學翻譯，雖然不是兒科婦產科，但也絕對是醫學背景的一對父母。閨蜜產後堅持母乳餵養，但是縱使媽媽有這個信心，在走上成功母乳的路上還是有很多心酸。寶寶出生後，很乖，但是也很懶，懶到睡覺也不願意費勁巴拉的去吸吮。我說小潤潤出生時候像個小狼一樣，爲了他那口奶拼命的吸拼命的吸，她聽了很是羨慕。她的寶寶寧睡不吸，結果奶水一直積，一直積，乳房腫脹的像塊磚頭，最後實在沒辦法，讓她老公幫忙吸，得出一個結論，什麼叫做“吃奶的勁都用上了”，真的非常費力，非常的不容易，用了一晚上的時間，乳頭乳腺管通暢了，說大人已經累的殘廢了一點不誇張。所以，孩子剛出生之後，鼓勵孩子多吸，只要孩子願意吸，比什麼都重要。
按需哺乳
奶粉餵養是定時餵養，母乳餵養則是按需餵養。按需哺乳是嬰兒餓了，渴了，母親感到奶脹都可以哺乳，哺乳的時間和間隔時間沒有限制。嬰兒需要按需頻繁哺乳，出生第一、二天的胃壁僵硬，延展性差，如果經常給出生寶寶喂下超過胃容量的食物，不但容易發生吐奶，不利於寶寶形成健康的飲食習慣，還容易造成青少年肥胖，產生遠期健康危害。再通俗講，新生兒哺乳的時間，不是規定的2-3小時一次，根據需求，可以半小時喂一次，如果寶寶睡得很好，超過2小時，也不需要刻意叫醒寶寶增加一次哺乳。
