C爸，我家孩子特別瘦小是不是缺什麼微量元素啊？
C爸，寶寶頭髮又黃又稀，還不愛吃飯，我懷疑她是不是缺鋅？
C爸，孩子睡覺總出汗，夜裏也睡不好，會不會是因爲缺鈣？有人建議我們查下微量元素，有必要嗎？
在留言裏，微量元素這個看不見摸不着的家族，簡直成了萬能背鍋俠，心疼你們家族3秒鐘。
事實上，國家衛計委2013年就規範了微量元素檢測，在《關於規範兒童微量元素臨牀檢測的通知》中明確指出：
根據兒童的臨牀症狀，可以開展有針對性的微量元素檢測，但要規範取血技術流程、儀器設備。
非診斷治療需要，各級各類醫療機構不得針對兒童開展微量元素檢測。
不宜將微量元素檢測作爲體檢等普查項目，尤其是對6個月以下嬰兒。
但後臺隔三差五就會有人來問到底要不要檢查，或者直接發微量元素的檢測結果給我看，所以，還是覺得應該解釋一下這個問題。
什麼是微量元素？
簡單來說，寶寶的生長髮育主要依賴是蛋白質、碳水化合物、脂肪這三大主要營養元素。
除此之外也有一些佔比很小（占人體總重量的萬分之一以下）的微量元素。比如：
人體必需的鐵、鋅、銅、碘、硒、鉬等；
具有潛在的毒性，但在低劑量時可能具有人體必需功能的氟、鉛、汞、砷、鋁、錫等。
在這就不一一羅列了。
值得一提的是，鈣不算微量元素，但是經常也被當成需要檢測的元素，今天就一併介紹了。
當某些微量元素的含量異常時，便會引發疾病：
缺鐵會導致貧血；
缺鋅會影響食慾；
鉛過量會引起鉛中毒；
氟過量會引起氟斑牙
……等等。
微量元素一般都如何檢測？
微量元素檢測常見的取樣標本主要是頭髮和血液（指尖血和靜脈血）。
其中，比較準確的只有靜脈取血。
指尖血：痛苦較小，但如果扎的比較淺，採樣人員會擠一下，這很容易讓組織液或外界元素混入血液，造成結果偏低或樣本污染。
以頭髮爲標本：清潔程度、個體發育程度、環境污染甚至洗髮用品都會影響檢測結果。
但這種方式卻受到保健品或營養品銷售機構大力追捧。
下次再碰到育嬰店店員隨便給你娃剪根頭髮、讓娃握下檢測棒，就能判斷出娃需要補充鈣鐵鋅，還是趕緊走開吧。
爲什麼微量元素沒必要查？
因爲查了也沒有很大意義。
首先：血液中微量元素的含量不能代表體內該元素的含量。
即使是前面說到的靜脈取血獲得的微量元素值，也只是血液水平，不代表體內該微量元素的總量及整體情況。
其次：微量元素在人體內不是均勻分佈的，有的元素在血液中含量很少。
比如：身體中的鈣99%沉着於骨骼和牙齒，剩餘的1%存在於軟組織、細胞外液和血液中，血清鈣水平不代表骨骼內鈣質水平。
再比如：60%的鋅儲存在肌肉中， 30%儲存在骨骼中，血液中含量很少， 不到總鋅量的0.5%。通過驗血判斷全身鋅元素的營養狀況同樣是不準確的。
此外，檢測結果只代表寶寶近期體內微量元素的情況。
比如：最近海產品吃得多，也許碘得含量就會增高；
再比如：最近比較偏食，可能，某一項微量元素的含量就會比較低。
所以，即便檢測報告單上出現異常，也不代表就一定有問題！
微量元素的檢測結果異常，不能作爲體內微量元素缺乏臨牀診斷的唯一標準，也不能僅因此就給予補劑治療，它只能作爲醫生的參考之一。
（血鉛除外，如果鉛含量提示鉛中毒，一定去要去專業門診確診）。
所以明白了吧，就算你擅做主張，給娃查到缺某項微量元素，臨牀上也不可能僅憑這一紙報告作出診斷，你只能自己糾結到底要不要補一補，這不是給自己找彆扭嗎？
醫生是如何判斷寶寶是否缺鋅缺鈣的呢？
目前，國際上對於微量元素的檢測結果並沒有明確統一的標準，並不能說某個數值就一定是有問題或者正常。
在臨牀上，如果醫生需要確診某個元素是否異常，不會只看單一的檢測結果，還會結合一些間接的指標，並結合其他臨牀症狀來判斷。例如：
判斷孩子是否缺鈣，會結合體內維生素 D 的含量、飲食習慣和飲食結構、生長曲線等綜合考量，
判斷孩子是否缺鋅，除了參考血清（漿）鋅數據，還要根據寶寶的飲食、是否有其他生病狀況，以及結合補鋅以後血液中鋅元素的變化幅度來判斷；
判斷孩子是否缺鐵，會參考血色素水平和血清鐵蛋白的含量等等，判斷是否是缺鐵性貧血。
什麼樣的寶寶需要做微量元素檢查？
其實衛計委的《通知》寫的很明確了：根據兒童的臨牀症狀，可以開展有針對性的微量元素檢測。
只有極個別真正存在吸收、利用障礙的寶寶，比如：
早產兒、某些先天性遺傳病患兒，或者存在不明原因的慢性腹瀉、反覆呼吸道感染、發育遲緩、嚴重偏食、挑食等症狀時，經專業兒科醫生評估後，纔有可能需要進行微量元素檢測。
即使在這種情況下，化驗結果也只是作爲輔助參考，仍然需要兒科醫生結合臨牀情況綜合評估和正規治療，至於是否需要進補、補多少，則應該由醫生來決定。
即便沒病，補來強個身也不行嗎？
其實大多數人對營養品的態度都是：有病治病，無病強身。
如果你想依靠某種補劑來維持或促進孩子的生長髮育，那就走的太遠了。
營養均衡纔是最重要的，不管是哪種營養元素，都不是越多越好，如果某一種元素過多，則會對其他元素造成影響。比如：
鋅補多了，會影響鐵的吸收；鈣補得過多，會影響鋅、鐵的吸收。
盲目使用補劑只會造成孩子的消化功能紊亂。
這些營養成分的最好來源就是食物，給孩子提供營養均衡的食材纔是最好的保健品。
所以別總琢磨着娃缺啥了， 如果真的真的有所懷疑，也別被街邊育嬰店或私人小診所忽悠了，去正規醫院、找正規醫生、做正規檢查、行正規治療。
C媽說
記得有位朋友孩子上幼兒園，必須去園方指定的機構做體檢。
在那裏，所有的家長被醫生開抽血單的時候都同時被“詢（ming）問（ling）”：孩子做不做微量元素檢查？（說服家長的理由是），反正也是抽一次血，這次怎麼也是順便，不然等你想查的時候，孩子還得白挨一針。
大部分家長都交費了，畢竟，聽上去好像有那麼點道理，而且，也不貴，幾十塊錢。
朋友打電話問C爸：有必要嗎？不是不需要隨便查微量元素嗎？
電話裏C爸只回了一句：問問給你開單子的醫生，從哪看出你家寶寶有微量元素異常的臨牀症狀了？（當然，我朋友纔不使用這麼沒禮貌的語氣）
果然，對方回答：當然，這個是自願的，可以不查。
所以，當下次有人隨隨便便給你開微量檢查單子的時候，不妨也這樣問上一句。
如果有診斷需求咱不要盲目拒絕，但若沒有，我們有權拒絕任何無臨牀症狀的微量元素常規檢查！
