【Rh陰性血】Rh陰性血的含義

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血型鑑定

RhD抗原分佈

Rh血型鑑定一般指Rh系統中D抗原的檢測，根據病人紅細胞是否帶有D抗原分爲Rh陽性和Rh陰性。

正常值

Rh+，稱作“Rh陽性”、“Rh顯性”，表示人類紅細胞有“Rh因子”;

Rh-，稱作“Rh陰性”，“Rh隱性”，表示人類紅細胞沒有“Rh因子”。

鑑定意義

1)中國漢族人的Rh陰性率爲0.34%

Rh血型鑑定，絕大多數人爲Rh陽性，故由Rh血型不合引起的輸血反應相對較ABO血型少。 2)Rh血型系統一般不存在天然抗體，故第一次輸血時不會發現Rh血型不合。但Rh陰性的受血者接受了Rh陽性血液後，可產生免疫性抗Rh抗體，如再次輸受Rh陽性血液時，即可發生溶血性輸血反應。

3)Rh陰性母親孕育胎兒爲Rh陽性，如果胎兒紅細胞上的因子由於某些原因進入母體血液(如胎盤剝落引起的流血)，會使母體產生抗凝集素。抗凝集素又經過胎盤進入胎兒循環，使胎兒的紅細胞凝集、破壞，這可以導致胎兒的嚴重貧血，甚至死亡。

血型遺傳

Rh(-)基因是隱性基因。當母帶父親都有Rh(-)基因且同時遺傳給子代時，其孩子即表現爲Rh(-)，雙親有一人是Rh(+)時，其子女爲Rh(+)的機會增大，反之機會減少。

Rh血型血液中另一主要特點是恆河因子，恆河因子(Rhesus Factor)也被讀作Rh抗原、Rh因子，因與恆河猴紅血球上的抗原相同得名，最初於1940年被發現。每個人的紅血球上只可能有或沒有Rh因子，通常會與ABO結合起來，寫的時候放在ABO血型後面。當中O+型是最常見。

ABO血型中配合Rh因子是非常重要的，錯配(Rh 陽性血輸注給Rh陰性血的人)會導致溶血。Rh陰性供者的血漿，可能存在抗-D抗體，可導致Rh陽性患者紅細胞溶血，因此不能盲目地將Rh陰性的血漿用於Rh陽性患者，除非已經檢測供者的血漿中不存在抗-D 抗體[1] 。正常人血清中一般不存在Rh天然抗體，Rh抗體主要是通過妊娠或輸血等免疫產生的IgG抗體，RhD陰性的母親如懷有RhD陽性的胎兒可引起新生兒溶血病，血清含有Rh抗體的受血者如果輸入相對應抗原的紅細胞可導致溶血性輸血反應，其臨牀意義僅次於ABO血型系統。因此應常規檢測RhD血型，並設立陰陽性對照[2] 。和ABO血型系統的抗體不同，Rh血型系統的抗體比較小，可以透過胎盤屏障。當一名Rh陰性的母親第一次懷孕懷過一個Rh陽性的嬰兒，然後第二次懷孕再懷有一個Rh陽性的嬰兒，就可能因母嬰血型不合而引起胎兒或新生兒免疫性溶血性疾病。母親於第一次懷孕時產生對抗Rh陽性紅細胞的抗體。在第二次懷孕時抗體透過胎盤與第二個嬰兒紅細胞反應，使胎兒紅細胞遭到破壞，出現新生兒黃疸、貧血、水腫、肝脾腫大，甚至死胎、新生兒死亡等溶血病的症狀和合並症。

Rh陰性血的含義

ABO血型分佈

第一：Rh陰性人血清中不含抗Rh凝集素。當其第一次接受Rh陽性者血液後，輸入的紅細胞不會發生凝集反應，但含Rh凝集原的紅細胞進入受血者體內後，能引起受血者產生抗Rh凝集素。以後，當該受血者再次接受Rh陽性者的血液後，輸入的紅細胞就有可能發生抗原抗體反應，而產生凝集現象。所以，臨牀上在給病人重複輸血時，即使輸入同一獻血者的血液也應做交叉配血試驗。

第二：Rh陰性婦女與Rh陽性男子結婚，該婦女孕育的可能是Rh陽性胎兒，當胎兒紅細胞因某種原因進入母體後，導致母體產生抗Rh凝集素。以後若該婦女再次懷孕Rh陽性胎兒時，母體的抗Rh凝集素就可能通過胎盤進入胎兒血液，導致新生兒產生溶血性貧血而死亡。如果Rh陰性婦女事先曾接受過Rh陽性的血液，則孕育的第一胎Rh陽性胎兒也會發生溶血現象。

自我保護

Rh 陰性者第一次輸血在緊急情況下可以輸入Rh陽性的血液，但大約3個月之後血液將產生抗Rh凝集素，此時血液只能同型輸注，即A型Rh(-)患者只能輸 A型Rh(-)血，B型的只能輸B型Rh(-)血，假如您生病或手術需要輸血時，您一定要將您是Rh(-)血型的情況告知醫生，以便醫生及早和市血站聯繫，組織您所需要的Rh(-)血源。假如是未婚女性，請您做好計劃生育以避免人工流產，若您已有流產或輸血史，妊娠期務必到血站血型室進行新生兒溶血病的預測檢查，以防止今後新生兒溶血病的發生。

輸血保障

儘管輸血工作者防患於未然已竭盡全力，但緊急情況時Rh(-)者可能缺乏同型血而危及生命的潛在危險依然存在。其實，消除這一困擾的方法很簡單：即所有 Rh(-)者同舟共濟，在隨時作爲可能的受血者的同時，也隨時作爲一名高尚的供血者，這樣您和所有的Rh(-)者的生命都將得保障。母嬰ABO血型不合易引起小兒手足殘疾、視力障礙、耳聾、智力低下、癲癇等後遺症。也許很多人都不知道父母的血型也關係到孩子的健康，尤其是對新生兒而言，如果剛出生的孩子與母親的血型不合就容易造成溶血，表現爲黃疸、貧血。