中國剖宮產現狀
我們先看一個8年前的數據，2010年據世界衛生組織的權威期刊《柳葉刀》發佈的公告顯示：在2007年10月~2008年5月，中國剖宮產率高達46.2%，是世界衛生組織推薦上限的3 倍以上，甚至在國內某些地方、某些醫院(你懂的)剖宮產的比重已經接近100%。
疤痕是準媽媽們最關心的問題之一
除了關心剖宮產對寶寶的影響外，很多媽媽還會順帶問一句：手術切口能不能小一點，疤痕會不會大?產婦在剖宮產後都留有不同程度的疤痕，影響了外觀。在這個追求“美”近乎挑剔的時代，疤痕影響了很多女性的心態。
疤痕的產生與剖宮產手術的傷口深及皮膚的真皮層有關。人體的皮膚分爲表皮層、真皮層和皮下組織。真皮和表皮的最大區別就是真皮如果受到感染或損傷，那就會留疤。因爲表皮受傷，表皮有再生功能，可長出和原來一樣的細胞組織填補傷口，這樣便不會落下疤痕;而真皮層一旦受到損傷，就必須通過真皮層中的成纖維細胞增生來連結、修復傷口，傷口癒合後就會留下增生的細胞組織，也就是難看的疤痕。
疤痕的產生有哪些方面的原因?
1、醫生方面
①切口選擇的問題：剖宮產的手術入路有縱切和橫切兩種方式，二者有什麼區別?
縱切：縱切進腹快，出血量相對少，視野大。從切皮到胎兒分娩的時間短於橫切口，取出胎兒頭部較容易，不用按壓宮底。如果術前診斷含有卵巢囊腫等其他外科手術情況，應行縱切口，可剖腹探查。此外，對於雙胞胎、多胞胎孕婦更適宜，有二次生育要求者，縱切口便於二次手術操作。但縱切口傷口長，術後排氣時間久，傷口疼痛明顯，易留疤痕不美觀。
橫切：在醫學上有“美容”刀口的稱號，橫切口的弧線與皮紋一致，切口位置低，癒合後可在內褲裏面，比較美觀。而且，對於腹壁厚、肥胖的孕婦，橫切口術後併發症的發生率低，傷口癒合更快，脂肪液化的情況少。但橫切口出血量更多，有胎兒出頭困難的風險，肌層剝離面大，手術難度較大。
②怎麼切的問題：手術切口一定要切好!垂直下刀，不能斜;切口要一刀到位，直接切到皮下脂肪層，切忌來回划動，形成“梯田樣”切口，這樣損傷大，癒合不好，容易長疤;其次是把握電刀的使用，皮膚和皮下脂肪的切開不建議使用電刀，損傷大，而且容易形成脂肪液化，影響傷口癒合，容易長疤。
③縫合需要注意的問題：縫合需要注意兩個關鍵點：一是皮下縫合要解決切口的張力;二是切口對合要整齊。大多數醫生在臨牀過程中僅做到切口對合整齊，而沒有很好地解決傷口的張力問題，所以疤痕在後期出現，逐漸增大。縫合時，皮下脂肪層的縫合尤其重要，一般情況下，皮下組織縫好後，皮膚已經基本對合整齊。然後再縫合皮膚，這個時候縫皮就已經沒有絲毫張力了。
2、患者方面
自身條件也很重要。疤痕的最終樣態與準媽們的自身條件也緊密相關，比如體質、膚色、胖瘦、年齡等。有些新媽是疤痕性體質，在剖宮產的傷口癒合後，很容易出現凸出的疤痕疙瘩，不但外觀難看，還會有痛、癢的感覺;而非疤痕體質的新媽所產生的疤痕相對來說就要淺淡一些，屬正常的手術疤痕。有些新媽皮膚較黑、黯黃等，色素細胞較多，容易發生應激反應，疤痕的顏色也會比較深，而膚色白皙者的疤痕相對來說就要淡很多。
有些新媽在孕期的營養太過充足，腹部脂肪的堆積較厚，產生的疤痕也會更加明顯，脂肪少的，傷口癒合會比較快，疤痕也會小很多;年輕的準媽，細胞組織的生長比較旺盛，對於創傷的反應性更強，同時皮膚的張力也更大，更容易導致疤痕組織增生，出現疤痕的可能性也會更大，年齡較大的準媽則反之。
3、傷口護理方面
剖宮產手術後的護理很重要，如果傷口護理不當很容易使刀口發生感染，肉芽組織過度增生，生成既凸出又難看的疤痕。
怎麼減小疤痕?
美容切口和美容縫合的方式能很大程度上減小疤痕的產生，但對一些特殊體質的人來說，仍然不可避免會產生疤痕，那麼疤痕太醜了怎麼辦?
1、促進傷口癒合：實施了剖宮產手術的新媽在產後一定要合理飲食，均衡營養，以利於傷口的癒合。產後產婦在飲食上營養一般都非常充足，所必須的氨基酸、維生素及鋅、鐵、鈣等礦物元素不會缺乏，但產婦要避免吃辣椒、蔥、蒜、牛羊肉、海鮮、芹菜、香菜、芒果等辛辣刺激、光敏感性的食物，避免皮膚受到刺激而發生疤痕增生。
2、適度按摩：傷口癒合後，可採用按摩的方式使疤痕變軟並減輕。按摩時，可以塗抹精油或維生素來輔助，以薰衣草精油，維生素C、E較爲常用，它們可淡化疤痕、使皮膚逐漸恢復彈性，改善疤痕的性狀。
3、手術治療：手術治療是針對術後疤痕大，如蟹足、蜈蚣狀，有疤痕疼痛、牽拉感的患者。手術治療是疤痕最徹底的治療手段，只要手術規範、精細，術後護理得當，手術的新疤痕完全可以變成一條細線。但能夠接受手術的疤痕也是有一定條件的，另外手術創傷較大，風險自然較高，手術新疤痕可能會延長、變形不少，甚至加重可能。
4、激光療法：對於一些表淺的疤痕，激光治療可以使疤痕模糊、淡化，創傷較小。但激光治療需要治療多次纔能有一定療效，治療週期較長，價格昂貴，且對於凹陷性疤痕幾乎很難有效，有時會引起色素改變。
5、封閉治療：注射藥物主要包括5-Fu、曲安奈德、平陽黴素等，此法針對一些散在體積較小的疤痕比較適用，創傷小，相對治療費用低。但無法去除疤痕，只能使其平軟、顏色變淺，注射對醫者的技術及經驗要求較高，激素會引起痤瘡、內分泌紊亂等副作用。
6、外敷藥物：外用藥物能控制術後疤痕增生，使用較方便，無創，副作用小，對哺乳等無影響。但作用小且相對緩慢，它們預防作用大於治療作用。
