一場秋雨一場涼，氣溫說降就降，後臺關於寶寶咳嗽、感冒、肺炎的提問也明顯多了。外加上開始添亂的霧霾，又讓人有了“一開窗簾就以爲自己瞎了一般“的錯覺。秋冬這場拯救寶寶呼吸道的戰役，算是正式打響了。
這個季節寶寶的常見疾病有很多，彆着急，咱們慢慢說，今天先講一講咳嗽。
最近常見的咳嗽根據嚴重程度、咳嗽時間以及併發症狀的不同，大概可以分爲感冒型咳嗽、肺炎型咳嗽和過敏性咳嗽... ...今天主要說說這三種。
感冒咳嗽作爲普通感冒套餐中的常見搭配選項，咳嗽的病程一般是這樣的：
發熱症狀初現，2-3天后體溫下降出現咳嗽等呼吸道症狀。
咳嗽後的第2、3天，症狀達到最重，隨後咳嗽減輕，病情好轉。
有的發燒與咳嗽同時發生。
比較輕的感冒只咳嗽不發燒。
你需要知道這幾點：
1、普通感冒的病程大約7-10天左右，但大部分感冒引起的咳嗽會超過一個星期，平均要十幾天。
所以咳嗽不要緊，如果發現症狀越來越輕，那時間稍長也不必過於緊張，但是如果咳嗽超過一週，而症狀沒有任何減輕，最好是去醫院排除一下其他病因。
2.發燒纔好了，又開始咳嗽了，是不是兩種疾病？需不需要二次就診？
發燒後咳嗽是疾病的正常過程，咳嗽是發燒的後續症狀，並不是剛好了發燒，又開始了咳嗽，所以，不需要重複就診的。
肺炎咳嗽很多家長都會問：咳嗽老不好，會不會咳出肺炎？
肺炎不是咳嗽咳來的，孩子得不得肺炎，主要有兩方面因素。
一是孩子本身的抵抗力，二是感染的病毒和細菌的致病力。
感冒是上呼吸道感染，而肺炎是下呼吸道感染，當寶寶抵抗力弱，而且病菌毒力較強時，就會由上呼吸道感染變成下呼吸道感染，引發肺炎。
既然說到這，就多囉嗦幾句肺炎。
肺炎的症狀沒有什麼特異性：早期可能有一點咳嗽、流鼻涕。
但肺炎的孩子整體情況會比普通感冒嚴重，而且病情發展較快，很快會有氣促，會有一些缺氧的表現。孩子哭鬧或是萎靡的情況也更加明顯。
如果發熱治療幾天體溫持續不降，並伴有咳嗽不減輕甚至加重，要考慮肺炎。
肺炎除了去醫院拍片診斷，在家也可以做初步自查：
1、數呼吸頻率及觀察胸凹陷程度。
若寶寶感冒後表現頻繁咳嗽、發燒和氣喘可有可無，並表現安靜時呼吸頻率增快（<2個月嬰兒>60次/分；2-12個月嬰兒>50次/分；1-3歲> 40次/分）（C爸經驗：等寶寶入睡呼吸平穩後，數手腕脈搏次數更容易操作）但無明顯胸凹陷一般診斷爲輕度肺炎；
如有呼吸頻率增快同時伴有胸凹陷（指吸氣時胸部隨呼吸起伏內陷）、面部或口脣青紫，一般可診斷爲重度肺炎，此時應及早住院治療。
2、看併發症順序
如果是體溫下降後出現的咳嗽，那肺炎的可能性就比較小。
但如果初期無發熱，以咳嗽起病，咳嗽逐漸加重並出現發熱，可能需要考慮肺炎（只是考慮並不一定就是）。
過敏性咳嗽除了常見的感冒類咳嗽，這個季節比較常見的還有過敏性咳嗽。
過敏性咳嗽持續時間較長，常常超過兩週，有的會持續1-2個月，但一般不會伴有發熱。
白天孩子安靜時會咳嗽較少，但一劇烈活動就會咳嗽加重，甚至還會喘。夜間或晨起咳嗽比較明顯，常會咳醒。
這類寶寶胸片及血液檢查均無明顯異常，常被診斷爲感冒或支氣管炎，但其實是過敏性咳嗽，臨牀上稱爲咳嗽變異性哮喘。
過敏性咳嗽的寶寶，建議去醫院檢查變應原。
只要服用抗過敏性咳嗽對症的藥，通常很快就能緩解咳嗽。
痊癒後，注意預防：
避免食用會引起過敏症狀的食物，如海產品、冷飲等；
家裏不要養寵物和養花，不要鋪地毯，避免接觸花粉、塵蟎、油煙、油漆等；
應使用除蟎儀、除溼機和空氣過濾器，並定期更換濾網。
1、幫助孩子拍痰
成年人會通過咳痰將分泌物排出體外，小寶寶還不會咳痰，家長要幫他拍背。
有的家長說，寶寶又不會咳痰，拍出的痰又咽了下去，那不是白拍了嗎？
拍出的痰是嚥了下去，但並不是白拍。
拍過之後，痰由呼吸道到了消化道，肺臟內的異物和過多的液體被清除了，有利於呼吸系統炎症的消除。
而消化道內有許多消化酶，可以消化清除這些異物和過多的液體，其對人體的危害也就隨之消失了。
手法：
手指併攏向上蜷起，拇指向食指靠攏，形成中空狀，這樣震動效果較好而且寶寶不會很疼，拍痰時要把兩側肺葉上下左右全部拍到。
寶寶的肺下部更容易產生液體積聚，所以應着重拍這些部位。
不要怕拍疼寶寶就輕描淡寫，輕拍很難有效果，只要用對了姿勢，孩子不會感覺到疼。
CC就很喜歡被拍，尤其是感覺自己有痰咳不出來的時候，就會跑來趴在我的腿上指着後背說“拍拍”。
拍一會，再聽她咳，就能聽到痰的聲音了，雖然她咳不出，但是還是會舒服很多。
2、保持呼吸道溼潤
咳嗽和空氣有很大的關係，空氣太髒或太乾燥都會加重咳嗽。
可以用加溼器增加室內溼度，40%-50%是最理想的狀態。
還有一個方法是利用浴室蒸汽，在浴室內放一會熱水，待蒸汽充滿浴室後，讓孩子進去待一會兒，讓呼吸道多受到水蒸氣的滋潤，也有助於緩解咳嗽。
當然最好的方式還是多喝水，保持呼吸道的溼潤。
3、緩解夜間咳嗽：
如果寶寶半夜咳得厲害，可以將牀墊靠頭一側擡高成一個傾斜的坡度或是把寶寶上半身略墊高一些（幫助呼吸道分泌物下流）。
4、在飲食方面，可以試試以下幾點
0-6個月以下的孩子，因爲有來自母乳的抗體，以及接觸外界病毒的機會比較少，通常來講比較少出現呼吸道的感染。如果出現了，容易加重變化發展到肺炎，如果孩子出現一些比較頻繁的咳嗽或者呼吸加快，這個時候建議到醫院讓醫生幫助處理。
6個月——1歲，可以給孩子喝一些溫水、雪梨水、稀釋的蘋果汁，每天4次左右，每次不用喝太多，5-15毫升即可，目的是讓孩子潤潤喉嚨。
1-6歲，可以喝點蜂蜜。有研究表明，蜂蜜對減輕夜間咳嗽發作和嚴重程度有一定的作用。不過這些作用都非常有限，家長不要期望用某種藥物或食物讓孩子立馬不咳，這個是不可能的。只能說讓孩子變得舒服一點。
6歲以上，給孩子喝一些穀物的糖漿，雪梨汁，可以補充水分，稀釋痰液，幫助孩子咳出來。
關於咳嗽用藥
美國FDA建議4歲以下的孩子不應該吃任何一種非處方止咳藥。英國、加拿大、澳大利亞則建議6歲以下都不要用
很多研究證明，許多成人常用的止咳藥，對兒童沒有明確效果，而且可能存在嚴重的副作用，如成癮、呼吸抑制、甚至死亡。（部分止咳藥功能是通過藥物直接抑制大腦的咳嗽中樞、雖然止咳作用強大，但痰也排不出來了，使大量痰液阻塞呼吸道，容易繼發感染而使病情加重，所以服用止咳藥最好遵醫囑）
所以，忘掉電視裏那些“小兒××止咳藥”的廣告吧。
不過可以給孩子含一點喉糖，或者在喉嚨充血很嚴重的時候吃一些冰激凌，這可以在咳嗽的時候緩解一定的症狀。
如果真的要藥，對於咳嗽咳痰，首選霧化吸入——一種呼吸道的局部治療。
相比較而言，吸入療法針對局部用藥，不僅見效快，而且副作用少，可以起到很好的化痰作用。
現在通常使用的霧化吸入藥物爲“鹽酸氨溴索”(商品名叫沐舒坦)，是一種酶類藥物。
酶是消化蛋白質的，它會將痰液裏的蛋白質消化掉，使特別黏稠的分泌物變得很稀，使痰液很容易就能排出來。
分泌物排出來的多了，孩子的咳嗽就會變輕，直至消失。
但是一部分孩子不太能接受這種形式，因爲需要一個口罩罩在孩子的口鼻部。
CC沒有霧化過，不過帶她去高原的時候，吸過那種便攜式面罩氧氣瓶，有點類似。我的經驗是不要強迫，把它當遊戲一樣跟孩子一起玩，她就會願意配合。
C爸說咳嗽不是病，是一系列呼吸道疾病常見的共同症狀，是人體正常的保護性反應。對身體是有益的，比如幫助排出分泌物、異物等等。
護理咳嗽的孩子是一場攻堅戰，得需要點體力，還需要點耐心。
但是寶寶每一次生病，都是一次增加免疫力的機會。既然無法避免，不如見招拆招吧！
