對於寶爸寶媽們來說，寶寶的健康和安全大過天！但凡遇到和孩子健康相關的話題，他們總有一股刨根問底的勁頭。
對於寶爸寶媽們來說，寶寶的健康和安全大過天！但凡遇到和孩子健康相關的話題，他們總有一股刨根問底的勁頭。
在平時的臨牀工作中，就經常有家長來諮詢：
醫生，我家孩子的腺樣體腫大要做手術，請問需要同時處理扁桃體嗎？
醫生，如果切除了腺樣體和扁桃體，會不會影響寶寶的免疫功能啊？
當然，網上問診也會經常碰到家長諮詢此類問題。可見寶爸寶媽們對於切除寶寶扁桃體這件事情還是非常擔心和糾結的。
今天我們特別邀請了上海兒童醫學中心耳鼻咽喉科的陳潔主任醫師，聽大牌專家爲我們實力科普，哪些情況下確實需要切除扁桃體，以及寶寶切除扁桃體後，究竟會不會影響免疫功能吧！
扁桃體：切？不切？
1.看年齡
a、3歲以上
首先要告訴家長們的是，3、4歲以上的孩子，咽部淋巴環基本發育完善，腺樣體和/或扁桃體手術以後，其它的淋巴組織可以代償它們的工作，發揮免疫功能。
我們做過長期的、大樣本的隨訪觀察，做過腺樣體和/或扁桃體手術以後的孩子，無論細胞免疫功能還是體液免疫功能都與正常的孩子一樣，沒有明顯差異。
b、3歲以下
但是，對於3歲以下的孩子應該謹慎一些，一般不建議將扁桃體全部切除，可以保留一部分。
2.看扁桃體
其次，要看每個寶寶扁桃體的具體情況來定。
a、經常化膿
如果孩子的扁桃體經常化膿，引發高熱，這種情況每年都發生4-5次以上的，那麼在腺樣體手術時建議將扁桃體一起切除。
一來可以避免以後扁桃體反覆炎症，影響心臟、腎臟功能；二來反覆發炎的扁桃體更容易增生肥大。
b、炎症很少
如果孩子的扁桃體基本上沒有化膿，發炎等情況，或偶爾發生1-2次，那麼根據扁桃體的大小，可以有不同的處理方法。
扁桃體：怎麼切？
得益於醫療科學技術的不斷進步，現在的低溫等離子射頻消融技術，更新和改進了扁桃體切除的手術方式，這在以前是根本不可能的。
a、3度肥大
對於3度肥大的扁桃體，可以全部消融，也可以大部分消融，但不建議不處理。
因爲每年都會有孩子因爲上次手術時沒有處理扁桃體，現在扁桃體異常增生肥大，而不得不進行第二次手術處理的。
b、2度肥大
對於2度肥大的扁桃體，根據其大小也有不同的處理。
① 大2度，接近3度肥大的扁桃體處理方式與3度肥大的扁桃體相同。
② 小2度肥大的扁桃體，可以做部分消融，也可以做減容術。
減容術對於小2度肥大的扁桃體效果特別好，術後1年的隨訪，基本沒有發現扁桃體組織再次增生肥大的情況。
但對於大2度和3度肥大的扁桃體，因爲它對體積的減小是有一定限度的，所以效果不是特別理想。
c、1度肥大
以前對於1度肥大的扁桃體是不做處理的。
現在隨着接受手術治療的孩子不斷增加，隨訪的時間、人數也不斷增加，我們發現當時1度肥大的扁桃體後續會出現不同程度的增生肥大，有的也開始影響孩子的呼吸和睡眠。
所以目前一般建議：對於1度肥大的扁桃體也進行減容術，以避免以後出現異常的增生肥大（特別是小年齡的孩子）。
