主治：祛痰開竅，散結消腫。用於中風口噤，昏迷不醒，癲癇痰盛，關竅不通，喉痹痰阻，頑痰喘咳，咯痰不爽，大便燥結
1、溫肺祛痰：豬牙皁辛開溫通，具有強烈的化痰作用，故可用治痰積，胸悶痰喘等症。
2、通竅開閉：豬牙皁辛開溫通，即有強烈的化痰作用。又有較好的通竅開閉作用。可用之治療氣鬱痰壅口噤，痰氣鬱滯發癲，痰蒙清竅喉中痰鳴。
3、消積除滿：《本草綱目》載：“皁角，味辛而性燥，氣浮而散，吹之導之，則通上下諸竅。”《本草經疏》亦云：“皂莢，利九竅，疏導腸胃壅滯，洗垢膩。”故臨牀也用之消積除滿，治療一切陽邪積滯，如《景嶽全書》中即用本品與大黃相配。用以治氣積、血積、蟲積、食積，傷寒、實熱祕結等證。
4、去痰作用：含皁甙類的物質，能刺激胃粘膜反射性的促進呼吸道粘膜粘液的分泌，產生去痰作用(噁心性祛痰藥)。在貓身上，皁甙確能使呼吸道分泌作用加強，但較前胡、桔梗爲差，持續時間較短。
5、抗菌作用：在試管中，皂莢對某些革蘭氏陰性腸內致病菌有抑制作用;水浸液在試管內對某些真菌有抑制作用。
①治卒中風，風涎潮於上膈，痹氣不通，昏昏若醉，形體惛悶，四肢不收，或倒或不倒，或口角似利微有涎出：豬牙皁角四挺(削去黑皮)，晉礬一兩。二味同搗羅爲細末，再研爲散，如有患者，可服半錢，重者三字匕，溫水調灌下，不大嘔吐，只是微微涎稀冷出，或一升二升，當時惺惺，次緩而調治，不可便大段吐之，恐過，傷人命。(孫用和救急稀涎散)
②治中風口噤不開，涎潮壅上：皁角一挺(去皮)，豬脂塗炙黃色，爲末，每服一錢，溫酒調下，氣壯者二錢，以吐出風涎爲度。(《簡要濟衆方》)
③治諸竅不通，因氣、因痰、因風、因火，暴病閉塞者：豬牙皂莢(去皮、弦、子，炒)，爲細末，吹入鼻內即通。(《本草匯言》)
④治卒頭痛：皂莢末吹鼻中，令嚏則止。(《斗門方》)
⑤治腦宣：皁角(去皮、弦、子)蜜炙捶碎，水中揉成濃汁，熬成膏子，鼻內搐之，口中咬箸，良久涎出爲度。(《儒門事親》)
⑥治風邪癇疾：皂莢(燒存性)四兩，蒼耳根莖葉(日干)四兩，密陀僧一兩。爲末，成丸梧子大，硃砂爲衣，每服三四十丸。棗湯下，日二服，稍退，只服二十丸。(《永類鈐方》抵柱丸)
⑦治急喉閉，逡巡不救：皂莢(去皮子)生半兩，爲末，每服少許，以箸頭點腫處，更以醋調藥末，厚敷項下，須臾便破，少血出即愈。(《靈苑方》)
⑧治咽喉腫痛：牙皁一挺(去皮，米醋浸炙七次，勿令太焦)。爲末，每吹少許，八咽吐涎即止。(《聖濟總錄》)
⑨治咳逆上氣，時時唾濁，但坐不得眠：皂莢八兩(颳去皮，用酥炙)末之，蜜丸梧子大，以棗膏和湯服三丸，日三夜一服。(《金匱要略》皂莢丸)
⑩治一切陽邪積滯，凡氣積、血積、蟲積、食積、傷寒、實熱祕結等證：牙皁角(耖微黃)一兩六錢，川大黃一斤。上爲末，用湯浸蒸餅搗丸，綠豆大，每用五分或一錢、或二、三錢，酌宜用引送下，或用蜜爲丸亦可。(《景嶽全書》百順丸)
⑾治大小便不通，關格不利：燒皂莢細研，粥飲下三錢。(孫思邈)
⑿治霍亂轉筋：皂莢末，吹一小豆入鼻中，得嚏便瘥。(《梅師集驗方》)
⒀治足上風瘡作癢甚者：皁角炙熱烙之。(《綱目》)
⒁治腎風陰癢：稻草燒皁角，煙燻十餘次，即止。(《濟急仙方》)
⒂治卒外腎偏疼：皂莢和皮爲末，水調敷之。(《梅師集驗方》)
⒃治鼻齆：炙皂莢，末之，如小豆，以竹管吹鼻中。(《千金方》)
⒄治小兒頭瘡粘肥及白禿：皁角燒黑，爲末，去痂敷之。(《衛生雜興》)
⒅治吹乳：豬牙皁角(去皮、弦)，蜜炙爲末，酒調服之。(《袖珍方》)
⒆治風熱牙痛：皁角一挺，去子，入鹽滿殼，仍加白礬少許，黃泥固濟，煅研，每日擦之。(《楊誠經驗方》)
⒇治腳氣腫痛：皁角、赤小豆。爲末。酒醋調貼腫處。(《永類鈐方》)
皂莢所含的皂莢苷有毒，對胃粘膜有強烈的刺激作用，胃粘膜被破壞而吸收中毒，故用量過大，誤食種子或豆莢，及注射用藥均可致毒性反應。初感咽乾、上腹飽脹及灼熱感，繼之噁心、嘔吐、煩躁不安，腹瀉，大便多呈水樣，帶泡沫。並有溶血現象，出現面色蒼白、黃疸、腰痛、血紅蛋白尿及缺氧症狀等。同時出現頭痛、頭暈、全身衰弱無力及四肢痠麻等。嚴重者可出現脫水、休克、呼吸麻痹、腎衰而致死亡。
用藥禁忌：
體弱者及孕婦忌服。兒童忌用
咯血、吐血患者禁用。有出血傾向者忌用
惡麥門冬，畏空青、人蔘、苦蔘。
年老氣虛人忌用。
陰虛痰盛，熱極生風者禁用。
