指導專家：林娜，邵逸夫醫院婦產科主治醫師，擅長婦科內窺鏡手術和不孕不育診斷治療。指導專家：林娜，邵逸夫醫院婦產科主治醫師，擅長婦科內窺鏡手術和不孕不育診斷治療。 舒靜：邵逸夫醫院婦產
舒靜：邵逸夫醫院婦產科主治醫師，主要從事生殖醫學，擅長不孕不育的診治。
1、Q：我現在已經懷孕29周了，在我懷孕第1個月時做了肝功能和三系統化驗，結果是抗—HBS和抗—HBC爲陽性(我是第一次懷孕，今年快30歲了，很想要這個小寶寶)。大夫說沒多大關係，但我還是心有疑慮。又做了HBV的定量檢測，結果是9.25乘以10的三次方拷貝每毫升，HBV—DNA處於低複製水平。不知我這種情況，是否會傳染給寶寶？是否可母乳餵養？
A：母嬰傳播是嬰兒感染乙肝病毒的主要途徑。乙肝三系檢查俗稱兩對半，包括HBs抗原和抗體、HBe抗原和抗體及HBc抗體的檢測。HBs抗原和HBe抗原雙陽性者有較高的傳染率，但單純HBs抗原陽性傳染率僅0.74％。HBV－DNA濃度在4.2×107/ml以上也容易發生母嬰傳播。單純抗－HBs陽性說明曾經感染過乙肝病毒或曾接受過疫苗注射現已產生保護性抗體。抗－HBs陽性和抗－HBc陽性一般是曾經感染過乙肝病毒現處於恢復期，傳染率很低。您現在的HBV－DNA爲9.25×103/ml，提示病毒低複製水平，傳染性很小。但您在孕29周以前情況不知如何。新生兒出生後即刻注射乙肝免疫球蛋白可預防感染，分娩前3個月每4周注射乙肝免疫球蛋白200～400IU將更好的預防新生兒感染。根據您目前的情況產後可以母乳餵養。
2、Q：我懷孕6個多月了，這次檢查後醫生說我得了妊娠期糖尿病，可我沒有什麼不適的感覺。請問，妊娠期糖尿病是怎麼一回事？對我和孩子有什麼影響？
A：妊娠期發生或發現的糖尿病統稱妊娠期糖尿病，其中包括一部分孕前已患糖尿病未獲診斷者。女性受孕以後，性激素分泌增多，它們在人體組織外周有抵抗胰島素（胰島素是一種降低血糖的激素）的作用。隨着孕周的增加，胰腺需分泌更多的胰島素來維持正常的血糖水平。但並不是所有人的胰腺都有那麼好的代償能力，對於代償能力不是那麼好的人，就會發生妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病對母親的影響主要有：容易併發妊高症，免疫能力下降易患感染性疾病，分娩時易有宮縮不良而導致產程延長和產後出血，高血糖有時還會導致羊水過多等等。妊娠期糖尿病對胎兒的影響主要有：巨大兒、畸形兒發生率高，新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合症發生率高等等。胎兒處於高血糖環境，容易脂肪堆積導致
胎兒巨大。巨大兒不但會增加母親的負擔，同時也會增加宮內窘迫和手術產率。由於胎兒對母體高血糖濃度過產生了依賴性，當新生兒脫離母體後，會出現低血糖，表現爲吞嚥困難、蒼白、顫抖、呼吸困難和躁動等，如未及時糾正有生命危險。妊娠期糖尿病是可以控制的。首先要調整準媽媽的飲食結構，控制含有大量糖份食品的攝入，將體內的血糖水平控制在正常的水平。這裏的含糖食品指的是不經過任何轉化，直接能被人體吸收的含有精糖的甜食、飲料，甚至是水果，例如：巧克力、可樂、大量的西瓜等。如飲食控制仍不能糾正血糖，可以在醫生指導下應用胰島素。
3、Q：我懷孕4個月，血液化驗檢出弓形體IgM抗體(抗-ToxIgM陽性；抗-ToxIgG陰性)，必須做引產終止妊娠嗎？
A：弓形體IgM抗體陽性，IgG抗體陽性表示孕婦處於急性弓形蟲感染期，如果血弓形體IgM抗體陰性而IgG抗體陽性則提示曾經感染過弓形蟲並已產生免疫力。妊娠4～6個月的孕婦感染弓形蟲有25％的胎兒會宮內感染，嚴重者胎兒流產，出生後也可能出現全身或腦、眼部殘疾。因此，從優生角度建議您引產。等治療後IgM抗體轉陰後再考慮懷孕。
4、Q：我常常因痛經痛得難忍去看婦科醫生，被診斷爲子宮內膜異位症。我想要個寶寶，不知道患此病後，如懷孕會不會對寶寶健康有影響？
A：子宮內膜異位症是內膜組織生長在子宮腔以外的異常位置而引起的病變，是婦科常見疾病之一，主要症狀是痛經。子宮內膜異位患者不孕率、流產率高。但也有50％的患者可自然懷孕。懷孕對寶寶沒有影響，而且妊娠可以延緩子宮內膜異位症的發展。建議您儘早妊娠，如觀察6～12個月後不能自然懷孕應做進一步檢查，排除不孕可能
5、Q：我是一個懷孕6個月的準媽媽，隨着胎兒不斷地長大，我感覺沐浴洗澡時越來越累，所以我很想洗盆浴，不知這樣可以嗎?
A：因爲坐浴容易使細菌進入陰道，造成陰道炎、附件炎等疾病。妊娠後逆行感染會導致羊膜炎危及胎兒健康。淋浴比較安全衛生，建議堅持淋浴。如果感覺洗澡累，可請家裏人幫忙或坐空圈凳洗浴。洗澡的水溫應適中，不宜過冷也不宜過熱。每次沐浴的時間不要過長，以10-20分鐘爲宜。熱水不要長時間衝淋腹部，以減少對胚胎的不良影響。外陰部位的清洗。最好用清水洗，儘量少用洗劑。不要衝洗陰道，否則會影響陰道正常的酸鹼環境而且易引起逆行感染。
6、Q：從懷孕7個月的時候我就有點便祕，向周圍的準媽媽們
諮詢，她們幾乎都遇到過這種情況，但不需要藥治，等孩子生下來後自然就會消失的。所以我就沒太在意，可現在排便時有異物感，出血還伴有疼痛，我一見到廁所就頭痛。難道我要這樣痛苦着迎來我的小寶寶嗎？
A：懷孕後，由於體內分泌大量的孕激素，引起胃腸道肌張力減弱、腸蠕動減慢，而且不斷增大的子宮壓迫胃腸道，所以容易發生便祕。如果排便時有異物感並有出血，可能是併發了痔瘡。要預防和減輕便祕，首先要養成良好的排便習慣，每日定時排便一次。每天要有足夠的戶內戶外活動以增加胃腸蠕動，活動的最佳方式是每天散步1小時。其次，飲食方面，應忌食辛辣食物，每日要攝入足夠的新鮮蔬菜和瓜果，除了高蛋白質的攝入外，可要補充少量動物油。如每日吃梨1—2個、黃瓜1-2條、番茄1—2個、胡蘿蔔1—2個、草莓100—200克、西瓜500克。若每天進食香蕉1—2條，則兼有預防和治療便祕的作用。可適當每日飲用蜂蜜或鮮榨果汁。睡覺時應儘量取左側臥位，以減輕子宮對直腸的壓迫。經過上述處理，一般可避免妊娠期便祕的發生。如果已經發生了便祕，且採取上述措施無效時，一定要在醫生的指導下使用開塞露和緩瀉劑，如乳果糖、果導片等，以免誘發流產或早產。患痔瘡時也要在醫生指導下使用外用痔瘡膏以減輕痛苦。
飲食與營養
Q：我是一個很好吃的孕媽媽，聽朋友說，孕期不能吃山楂，還說荔枝、桂圓這樣的水果也要少吃。不知孕期吃水果是否也有禁忌？
A：根據產前宜清涼的藥食原則，孕婦應避免進食熱性食物，因爲熱性食物使人體內熱加重，有礙機體聚血養胎，荔枝和桂圓恰恰屬於這類水果。有的女性懷孕後，會有妊娠反應，愛吃酸、甜之類的東西，但要注意的是，山楂果及其製品，孕婦不吃爲宜。現代醫學證實：山楂對婦女子宮有收縮作用，如果孕婦大量食用山楂食品，就會刺激子宮收縮，甚至導致流產。 孕期吃水果需注意以下幾點:忌吃水果不漱口；忌食水果過多，把水果當飯吃。
聽說吃珍珠粉能起到養顏、美容、固胎的作用，孕婦食用後能生一個白皙可愛的寶寶，我現在懷孕4個月可以吃嗎？珍珠真的有這個效果嗎？
A：睡前先徹底清潔臉部：先洗臉，再以0.3克的珍珠粉加入少許礦泉水，均勻融化後輕拍臉部，過二十分鐘再以清水洗淨，可使臉部美白有光澤！懷孕六個月時可以開始口服。劑量：0.5克每次，每日一次。一般懷孕期間吃一到二兩即可。但是，前置胎盤者、常有子宮收縮陣痛恐有早產者不宜（因珍珠是感月而胎，性寒，爲
水精所孕，屬陰而能降墜）。注意：磨粉時必須磨成極細膩粉狀，否則不易吸收，容易傷胃。同時，要注意選擇質量上乘的好珍珠，防止買到假貨。
Q：我自從懷孕後，每天都要喝兩盒牛奶，但是聽人說酸奶的營養更好，是不是這樣呢？
A：對於服用普通牛奶有胃部不適症狀的人服用酸奶是好的，但是酸奶中的鈣不易吸收，所以能喝鮮牛奶還是應喝鮮牛奶，不要換飲酸奶。
