在門診經常碰到有一些孕媽媽，只要一停經，就要求查孕酮和HCG，會拿着化驗單說自己孕酮低要求用黃體酮來保胎。醫生解釋的結果經常讓孕媽媽們不滿意，孕媽媽們這樣的做法是正確的嗎？
在門診經常碰到有一些孕媽媽，只要一停經，就要求查孕酮和HCG，會拿着化驗單說自己孕酮低要求用黃體酮來保胎。醫生解釋的結果經常讓孕媽媽們不滿意，孕媽媽們這樣的做法是正確的嗎？
首先，我們來看一看HCG和孕酮是怎樣產生的？HCG是指人絨毛膜促性腺激素，HCG在受精後第六天身體就開始產生，這個時候是受精卵準備着牀的日子，HCG會刺激人體產生孕酮，孕酮可以維持孕八週內的胚胎髮育，如果說雌激素是爲受精卵準備土壤，那麼孕酮就是保證胚胎的營養供給。
HCG可以直接反映胚胎的發育情況，HCG一般是在48小時左右翻一倍，如果翻倍不理想就需要考慮宮外孕或者胚胎髮育不良等情況。
即使是兩個懷孕天數相同的孕婦，她們血HCG的正常值也可能會有很大差異。所以，不能通過一次的檢查結果判斷孕囊的發育，而是需要再次驗血，看HCG增長的速率，來判斷胎兒發育是否良好。
一般情況下，在妊娠7周以內，HCG每間隔48個小時，至少需要增長67%。所以孕婦不要橫向比較HCG值，就是說不要跟其他人比，要跟自己縱向比較（48小時之後的HCG）。
孕酮與HCG不同，其單次檢查結果的絕對值水平，對於判斷孕囊的質量就有很大的參考意義。如果孕酮的水平比較低，通常反映孕囊的質量不是很好，或者是有異位妊娠的可能。
一個正常妊娠的準媽媽，孕酮的水平通常在15ng/ml以上，大部分孕媽媽孕酮的水平是在25ng/ml。如果孕酮水平低於10ng/ml，說明異位妊娠的可能性很大。準媽媽在妊娠期間不需要反覆檢查孕酮水平，因爲孕酮在體內是呈波動形的。即使是在一天之內，如果對一個孕婦每一小時進行一次孕酮水平的檢查，會發現，每次檢查的結果都是不同的。
孕酮與孕期
在整個妊娠期，孕酮也不是處在一個始終穩定的水平。懷孕7周之前，孕酮主要來自於卵巢上的黃體。7周以後，胚胎的胎盤建立起來了，胎盤會分泌足夠的孕酮，來維持妊娠。
所以在妊娠7周左右，孕酮會處於一個青黃不接的時期，黃體基本上已經完成了它的任務，不能再分泌很多孕酮了，而胎盤還沒有完全建立好。這時如果進行檢測，會發現孕酮的水平有所下降，這也是很多孕媽媽在7周左右會有少量陰道出血的原因。
實際上，補充孕酮只對一種情況有好處，就是孕媽媽存在黃體功能不全。在妊娠7周之前，胚胎需要黃體分泌孕激素，來維持妊娠。在這一階段，如果黃體功能不好，額外補充一些孕酮，對妊娠是有幫助的。但在臨牀中，黃體功能不全的診斷是非常複雜的。所以，除非有明確的證據證明黃體功能不全，否則不建議不加選擇地常規補充孕酮。但是某些多囊卵巢綜合徵的病人妊娠後是建議孕激素補充治療的。
爲什麼孕酮低卻不建議補孕酮呢？因爲大多數人把因果關係弄反了！我們要明白，流產並不是由於孕酮水平低而造成的，而是因爲胚胎的質量比較差，自然界的優勝劣汰，才導致了流產，因爲流產才導致了孕酮水平低。而質量比較差的胚胎，即使額外地補充了孕酮，也是無法改善胚胎質量的。所以孕酮低是流產的結果而不是流產的原因。
所以臨牀上某些沒有任何症狀（陰道出血），只因爲自己認爲孕酮低就要求開藥保胎的孕媽媽們，你們給臨牀醫生出了個假命題。
