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妊娠特異性皮膚疾病有哪幾種

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妊娠性類天皰瘡

妊娠性類天皰瘡簡稱PG,這是一種良性瘙癢性疾病,在孕婦中的發病率約爲1/10000~50000,一般出現在妊娠晚期或產後初期,之後逐漸消退;患者的預後通常良好,但患者的胎兒早產和死胎發生率相對較高,其症狀會累及10%新生兒

PG患者初發皮疹多爲瘙癢性、多形性、圖案狀紅斑、丘疹、風團和斑塊等,數天至數週後發展爲大皰性類天皰瘡樣皮疹,皮損部位通常從臍周開始,之後迅速波及至腹、胸、背和四肢等處,偶爾也延伸至面、頸、頭皮等部位,採用糖皮質激素,適當配合潤膚劑、口服組胺藥物、免疫球蛋白、免疫抑制劑、血漿置換等手段可有效緩解和治療。

妊娠特異性皮膚疾病有哪幾種

妊娠搔癢性風團性丘疹和斑塊

簡稱PUPPP,是一種常發生於初產婦妊娠末期的劇烈瘙癢性炎症性皮膚病,發病率大約是1/160,是懷孕期間常見的皮膚疾患。患者中初產婦可佔70%,之後再次妊娠的復發較少見,多胎孕婦發病率相對較高,通常在產後幾周內自然緩解,不會影響到產婦和嬰兒的健康。

PUPPP患者的皮損病變通常從蕁麻疹性丘疹合併成斑塊,從腹部(主要爲妊娠紋區域)逐步延伸至臀部、大腿、背部、四肢等部位,部分病例會伴有水皰、結痂等症狀。皮損一般不受累臍部,可作爲與PG鑑別的依據之一,使用局部糖皮質激素及抗組胺製劑可有效緩解症狀,改善受損皮膚。

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妊娠特應性皮疹

簡稱AEP,是一種涉及孕期特發的免疫改變所引起的良性瘙癢性疾病,在SDP中最爲常見。有報道50% 患者發生於妊娠早期,75% 患者發生於妊娠末3月之前,若患者和/或其家屬有遺傳過敏病史,後續妊娠可復發,預後通常較好,再次妊娠病情多反覆,對胎兒影響較小。

AEP以溼疹樣皮疹或丘疹爲主,多數表現爲面、頸、胸、四肢曲側等部位的特應性溼疹樣皮損改變,另外約1/3患者則表現爲彌散在軀幹四肢的瘙癢性紅色丘疹和癢疹結節等;約80%的AEP患者系首次發病,或者在較長緩解期後於妊娠期再此出現特應性皮膚變化;約20%表現爲原特應性皮膚異常在妊娠期的惡化加重;使用局部糖皮質激素及抗組胺製劑可有效緩解症狀,改善受損皮膚。

妊娠特異性皮膚疾病有哪幾種 第3張

妊娠期肝內膽汁淤積

簡稱ICP,是一種通常發生在妊娠中、晚期,伴隨不明原因皮膚瘙癢和肝功能紊亂,但產後迅速消失或恢復正常的妊娠期特有併發症,其發病率約爲0.1~15.6%,存在明顯的地域和種族差異。ICP的主要危害爲早產、羊水胎糞污染、胎兒窘迫、死胎等造成的圍產兒發病率和死亡率增加。

與其它幾種SDP疾病不同,ICP首發症狀是手掌、腳掌或臍周等部位的無損傷瘙癢,之後逐漸蔓延至四肢、軀幹和麪部,瘙癢程度晨輕夜重,20%~50%患者可出現黃疸,瘙癢時會使皮膚出現條狀抓痕,皮膚活檢無異常表現,也可出現噁心嘔吐、食慾不振、腹痛腹瀉、輕微脂肪瀉等非特異性表現,極少數出現體質下降和維生素K缺乏。血清膽汁酸水平改變是ICP最重要的檢測指標。

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