因顱內壓增高致劇烈頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡或煩躁不安、驚厥等。出現明顯腦膜刺激徵，頸項強直，克尼格徵、布魯津斯基徵陽性。
幼嬰則表現爲前囟膨隆、顱縫裂開。此期可出現顱神經障礙，最常見者爲面神經癱瘓，其次爲動眼神經和外展神經癱瘓。
部分患兒出現腦炎體徵，如定向障礙、運動障礙或語言障礙。眼底檢查可見視乳頭水腫、視神經炎或脈絡膜粟粒狀結核結節。
併發症及後遺症最常見的併發症爲腦積水、腦實質損害、腦出血及顱神經障礙。其中前3種是導致結腦死亡的常見原因。嚴重後遺症爲腦積水、肢體癱瘓、智力低下、失明、失語、癲癇及尿崩症等。晚期結腦發生後遺症者約佔2/3，而早期結腦後遺症甚少。
檢查項目
1、腦脊液檢查：
對本病的診斷極爲重要，常規檢查：腦脊液壓力增高，外觀無色透明或呈毛玻璃樣，蛛網膜下腔阻塞時，可呈黃色，靜置12～24小時後，腦脊液中可有蜘蛛網狀薄膜形成，取之塗片作抗酸染色，結核桿菌檢出率較高。白細胞數多爲（50～500）×10/L，分類以淋巴細胞爲主，但急性進展期，腦膜新病竈或結核瘤破潰時，白細胞數可>1000×10/L，其中1/3病例分類以中性粒細胞爲主。糖和氯化物均降低爲結腦的典型改變。蛋白量增高，一般多爲1.0～3.0g/L，椎管阻塞時可高達40～50g/L。對腦脊液改變不典型者，需重複化驗，動態觀察變化。腦脊液（5～10m1）沉澱物塗片抗酸染色鏡檢陽性率可達30%。
2、其他檢查：
（1）結核菌抗原檢測以ELISA雙抗夾心法檢測腦脊液結核菌抗原，是敏感、快速診斷結腦的輔助方法。
（2）抗結核抗體測定以ELISA法檢測結腦患兒腦脊液PPD-IgM抗體和PPD-IgG抗體，其水平常高於血清中的水平。PPD-IgM抗體於病後2～4天開始出現，2周達高峯，至8周時基本降至正常，爲早期診斷依據之一；而PPD-IgG抗體於病後2周起逐漸上升，至6周達高峯，約在12周時降至正常。
（3）腺苷脫氨酶（ADA）活性測定ADA主要存在於T細胞中，有63%～100%結腦患者腦脊液ADA增高（>9U/L），ADA在結腦發病1個月內明顯增高，治療3個月後明顯降低，爲一簡單可靠的早期診斷方法。
（4）結核菌素試驗陽性對診斷有幫助，但高達50%的患兒可呈陰性反應。
（5）腦脊液結核菌培養是診斷結腦可靠的依據。
（6）聚合酶鏈反應（PCR）應用PCR技術在結腦患兒腦脊液中擴增出結核菌所特有的DNA片段，能使腦脊液中極微量結核菌體DNA被準確地檢測。
3、X線、CT或磁共振（MRl）：
約85%結腦患兒的胸片有結核病改變，其中90%爲活動性病變，呈粟粒型肺結核者佔48%。胸片證明有血行播散性結核病對確診結腦很有意義。腦CT在疾病早期可正常，隨着病情進展可出現基底節陰影增強，腦池密度增高、模糊、鈣化、腦室擴大、腦水腫或早期局竈性梗塞症。
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