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小兒動力性腸梗阻的臨牀表現

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麻痹性

由於腸壁肌肉運動受抑制而失去蠕動能力,腸腔內容物不能向下運行,見於急性瀰漫性腹膜炎、腹膜後出血或感染。

小兒動力性腸梗阻的臨牀表現

痙攣性

腸壁肌肉強烈收縮,常由於腸腔內外有外傷或炎症,異物等刺激而引效。神經性腸梗阻的腹痛輕微,主要表現爲無排便或排氣,嚴重腹脹,可引起呼吸和心跳加快以及少尿。在腸梗阻的早期可無全身症狀,當伴有反覆嘔吐後可產生脫水及電解質紊亂。麻痹性腸梗阻腸鳴音極度減弱或消失。

小兒動力性腸梗阻的臨牀表現 第2張

併發症狀

1、急性瀰漫性腹膜炎,腹膜後出血或感染,嵌頓性外疝或內疝。

2、嵌頓性外疝或內疝。

3、腸扭轉常由於粘連所致。

4、腸外腫瘤或腹塊壓迫。

小兒動力性腸梗阻的臨牀表現 第3張

診斷依據

通過詳細詢問病史和體格檢查,絕大部分診斷不難,在診斷困難時可行腹部X線透視或攝片檢查,如發現小腸內有氣體和液平面的存在,即爲腸內容物通過障礙,提示有腸梗阻的可能,但本病早期可無明顯的腸梗阻的X線徵象,應特別警惕。因此,本病的診斷主要根據臨牀表現,絕不能單靠X線檢查來確定或否定。

小兒動力性腸梗阻的臨牀表現 第4張

檢查項目

1、血生化檢查:

注意有無電解質紊亂,應常規做血鈉、鉀、氯、鈣和血pH檢查。必要時做甲狀腺功能測定,以明確有無甲低等。

2、X線診斷:

(1)簡介:是一項重要的診斷方法。透視或腹部平片表現不同程度、不同部位的腸梗阻X線徵象。胃腸鋇餐透視是除外機械性腸梗阻的重要手段。

(2)檢查結果:動力性腸梗阻,可見近段腸管擴張及鋇劑停滯不前的現象。攝立位及臥位平片可見小腸及結腸均勻擴張充氣,有液平面。如果不能決定充氣腸襻是否爲結腸,則可用少量鋇劑低壓灌腸。如證實結腸充氣擴張,則腸麻痹的診斷可以確定。

3、消化道測壓:

是診斷動力性腸梗阻的有效方法。

4、胃腸電圖檢查:

(1)簡介:胃電圖(EGG)可檢測異常胃電節律,雖然目前其主要用於科研方面,但不久它將成爲臨牀有價值的檢查方法。

(2)注意事項:檢查時間過短,可能會漏診短暫的胃電節律失常;運動可導致胃電節律失常樣誤差;與十二指腸電節律重疊(10~12周/分);皮膚準備不足可能會放大運動或其它電波(例如蜂窩式電話)干擾所致的誤差。

5、直腸測壓取活檢:

直腸肛門測壓是檢測直腸肛門功能的重要方法,也是診斷直腸肛門疾病的重要手段,可測定不同狀態下肛門內外括約肌的功能、直腸的感覺和順應性情況。

小兒動力性腸梗阻的臨牀表現 第5張

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