小兒性格改變，如少言、懶動、易倦、煩躁、易怒等。可有發熱、納差、盜汗、消瘦、嘔吐、便祕（嬰兒可爲腹瀉）等。
年長兒可自訴頭痛，多輕微或非持續性。
嬰兒則表現爲蹙眉皺額，或凝視、嗜睡，或發育遲滯等。
（1）嬰幼兒起病急，進展較快，有時僅以驚厥爲主訴；
（2）早期出現腦實質損害者，可表現爲舞蹈症或精神障礙；
（3）早期出現腦血管損害者，可表現爲肢體癱瘓；
（4）合併腦結核瘤者可似顱內腫瘤表現；
（5）當顱外結核病變極端嚴重時，可將腦膜炎表現掩蓋而不易識別；
診斷依據
早期診斷主要依靠詳細的病史詢問，周密的臨牀觀察及對本病高度的警惕性，綜合資料全面分析，最可靠的診斷依據是腦脊液中查見結核桿菌。
1、病史：
（1）結核接觸史，大多數結腦患兒有結核接觸史，特別是家庭內開放性肺結核患者接觸史，對小嬰兒的診斷尤有意義；
（2）卡介苗接種史，大多數患兒未接種過卡介苗；
（3）既往結核病史，尤其是1年內發現結核病又未經治療者，對診斷頗有幫助；
（4）近期急性傳染病史，如麻疹、百日咳等常爲結核病惡化的誘因。
2、臨牀表現：
凡有上述病史的患兒出現性格改變、頭痛、不明原因的嘔吐、嗜睡或煩躁不安相交替及頑固性便祕時，即應考慮本病的可能。眼底檢查發現有脈絡膜粟粒結節對診斷有幫助。
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