英文名稱：foreign body in esophagus
就診科室：內科
常見發病部位：食管
常見病因：飲食不慎，誤咽異物
常見症狀：異物感、突發的吞嚥困難、反酸、燒心、胸骨後疼痛等
食管異物是指因飲食不慎，誤咽異物，如魚刺、骨片或脫落的假牙等，異物可暫時停留或嵌頓於食管。常表現爲食管異物感、吞嚥困難、胸骨後疼痛等。嚴重者可造成食管瘻、縱隔膿腫、穿破大血管甚至危及生命，一經確診需立即處理。
1、兒童天性頑皮好動，喜歡把硬幣、證章或其他小物品放入口中，偶有不慎即可被吞入食管。
2、吞嚥功能不健全，食用帶有骨、刺或核類的食物，不慎嚥下。
3、進食哭鬧或嬉戲，易將口內食物囫圇嚥下或將異物誤咽。
4、磨牙不全，食物未經很好咀嚼即嚥下，造成食管異物。
通常症狀的嚴重程度與異物的特性、部位及食管壁的損傷程度有關。
1、吞嚥困難：
吞嚥困難與異物所造成的食管梗阻程度有關。完全梗阻者吞嚥困難明顯，流質難以下嚥，多在吞嚥後立即出現噁心、嘔吐；對於異物較小者，仍能進流質或半流質飲食。
2、異物梗阻感：
若異物在上段食管時症狀較明顯；若異物在中下段食管時，可無明顯梗阻感或只有胸骨後異物阻塞感及隱痛。
3、疼痛：
疼痛常表示食管異物對食管壁的損傷程度，較重的疼痛是異物損傷食管肌層的信號，應加以重視。通常光滑的異物爲鈍痛，邊緣銳利和尖端異物爲劇烈銳痛。異物嵌頓導致食管穿孔的患者常述胸痛，有皮下氣腫、氣胸、局部膿腫等典型穿孔體徵。
4、反流症狀：
患者常有反酸、燒心等症狀。
5、呼吸道症狀：
主要表現爲呼吸困難、咳嗽、發紺等。多發生於嬰幼兒，特別是在食管入口及食管上段的異物。異物較大或尖銳帶刺者，可壓迫喉或損傷黏膜引起炎症。
1、檢查：
（1）影像學檢查：臨牀考慮食管異物，應立即進行胸部X線片、上消化道鋇餐或胸部CT等檢查，可以瞭解異物大小、形態、部位、是否穿透血管壁等。
（2）胃鏡檢查：胃鏡檢查可以更進一步確診食管異物的大小、性質、部位、嵌頓情況，結合影像學制定治療方案。
2、診斷：
（1）患者常有明確的吞食異物的病史，突發的吞嚥困難、異物感、疼痛等症狀可提示食管異物的可能性。
（2）結合影像學及胃鏡檢查，即可確診。
治療方法
1、術前準備：
充分的術前準備，詳細採集患者病史，進行x線、鋇劑造影等輔助檢查，明確患者有無內鏡檢查的禁忌證，儘早行內鏡下異物取出術。
2、手術方法：
若異物較大、嵌頓於食管壁或估計穿透食管壁全層、累及主動脈，可根據情況在外科協助下，考慮內鏡下取出或直接外科手術；若異物嵌頓超過24小時，CT提示食管腔外膿腫形成或有嚴重併發症，應外科手術。
3、術後處理：
術後常規質子泵抑制劑抑酸治療，若已發生穿孔，則需禁食、胃腸減壓、抗生素預防性抗感染，術後3天口服碘水造影，如無異常可恢復飲食。
1、不要向三歲以下的兒童提供這些食物。
（1）小而硬的食物：如堅果、瓜子、爆米花、薯片、餅乾、生胡蘿蔔、生芹菜、生豌豆、一整個橄欖、聖女果、泡芙點心、葡萄乾等。對於幼兒和學齡前兒童來說，可以把食物切成稍大的塊，他們可以咬、咀嚼，但不能把整個放進嘴裏。
（2）滑的食物：如整個的葡萄、大塊的肉類、家禽肉和薰腸、硬糖、棒棒糖以及止咳藥水等，他們可能會在沒有充分咀嚼這些食物之前，就直接吞下去。應當將葡萄、肉類、家禽肉、熱狗等食物切成小塊。另外，注意不能給孩子吃香糖。
（3）粘性食物：如花生醬。在麪包上只塗上薄薄的一層，避免給寶寶花生醬湯匙等。如果花生醬黏在了寶寶的喉嚨，有可能導致他或她呼吸困難。
（4）小心這些食物：太妃糖、質地如凝膠或樹膠的軟果、焦糖、棉花糖、豆形膠質軟糖、去皮的生蘋果和梨片、帶核的櫻桃和乾果。
2、不要在車上給寶寶餵食！
當車移動的時候，給予呼吸困難的嬰兒幫助會更難。
3、要給孩子提供適當的食物。
對於剛剛學步兒童和稍大一些的孩子，可以給他們吃一些香蕉片、全麥餅乾、奶酪條或是硬麪包圈。
4、當孩子吃東西的時候要注意看着。
有可能稍大一些的哥哥和姐妹會提供一些食物給小寶寶，但這些食物是年幼的孩子還不能吃的。
5、堅持讓孩子坐着吃東西或喝東西。
不能讓孩子躺着、走路或跑步的時候吃東西。隨着孩子開始發展飲食的技能，鼓勵他們多花時間去咀嚼食物。
1、異物在食管內停留時間愈長，局部炎症反應愈明顯，也增加了手術的難度，因此，應及時取除。對於已有發熱，局部腫痛等感染徵象者，於適當應用抗生素後，儘早手術，以利炎症消退並防止併發症。
2、手術時，應使食管鏡之位置與食管之縱軸一致，使食管之前後，左右各壁均能看到，以免超越異物，造成漏診。
3、異物較大，外形不規則或有尖刺，停留部位與主動脈弓鄰近，食管鏡取出有困難時，不要強拖硬拉，宜請胸外科會診。
4、小兒食管鏡檢查時，可壓迫氣管後壁而致呼吸困難，應及時退出食管鏡，以免窒息。因此宜採用氣管插管麻醉，以保證手術時呼吸通暢。
5、尖銳異物已穿破食管，埋入周圍組織時，有時可經頸側或縱隔切開途徑取出異物。
6、老年病人取出異物後，應注意觀察食管內有無新生物等病症。
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