寶寶發燒該如何用藥？醫生建議寶寶體溫超過38．5°C應服用退燒藥，以免引起高熱驚厥，如果寶寶高燒不退，可考慮兩種不同成分的退燒藥交替使用，但要注意服藥總量。
發燒是人體的自我保護機制之一，是人體在調動免疫系統來對抗感染的過程中表現出來的一種症狀。體溫的高低與疾病的嚴重程度不成正比，個人的體質不同，體溫調節的敏感度也會不同。寶寶發燒，重要的是找到引起發燒的病因，對症用藥。如果寶寶體溫過高，可使用退燒藥，以緩解症狀。
高燒時如何合理選擇退燒藥？
通常情況下，腋下溫度超過37.2°C，耳溫超過37.8°C，口腔溫度超過37.5，肛門溫度超過38.0°C定義爲發燒。對於絕大多數3個月以上的寶寶而言，發燒本身並不危險，也不會燒壞腦袋或者導致死亡。因此，腋下溫度38.5°C以下的患者，如果表現出來的精神狀態好，玩耍、學習、工作等活動不受影響的話，沒有必要使用藥物去治療發燒。腋下溫度超過38.5°C的患者，推薦使用退燒藥退燒，主要爲了緩解發燒給人帶來的不舒服，以便患者能正常飲食和睡覺，爲對抗疾病補充足夠的能量和保持體力。同時，高燒時推薦退燒藥也爲預防可能因爲高燒引起的高熱驚厥。
世界各國廣泛使用、世界衛生組織推薦、老少皆宜、經濟實惠、合理使用安全性高的退燒藥是兩個經典口服老藥：“對乙酰氨基酚”和“布洛芬”。
1.對乙酰氨基酚：退燒藥首選，適用於3月齡以上的兒童
對乙酰氨基酚兒童的日常最大用量爲每4小時一次，每次15mg/kg，一日最多五次。成人常規推薦劑量爲每次500mg或650mg，每4-6小時一次，一日最多4次，一日最多3000mg。對乙酰氨基酚孕期和哺乳期的婦女都可以使用，不會傷害胎兒，也不會影響到哺乳中的寶寶。
對乙酰氨基酚合理劑量下使用安全性高，但過量會造成肝損傷。常用的治感冒的複方感冒藥中，往往含有“對乙酰氨基酚”成分。如果服用單一成分的對乙酰氨基酚退燒的同時，也在服用複方的感冒藥，就很容易因爲重複用藥導致對乙酰氨基酚過量，因此服藥前要仔細覈對成分，避免相同成分藥品疊加服用。
2.布洛芬：適用於6月齡以上的兒童
對乙酰氨基退燒無效的患者，也可以考慮換成布洛芬退燒。布洛芬兒童的日常最大用量爲每6小時一次，每次10mg/kg，一日最多4次。成人常規用量爲每次200mg-400mg，每6-8小時一次，一日最多4次，一日最大劑量2400mg。
布洛芬退燒作用比較強，退燒過程中會導致人體大量出汗，因此布洛芬退燒不適用於有脫水症狀的患者。同時，布洛芬通過腎臟排泄，對於腎臟功能不好的患者也要謹慎使用。
持續高燒不退兩種退燒藥物交替使用
在持續高燒不退情況下，先根據體重計算一下是否給到了最大的劑量。如果劑量沒問題，則可以考慮對乙酰氨基酚和布洛芬的交替使用。比如說對乙酰氨基酚用了2小時後燒沒退下來，而對乙酰氨基酚最小給藥間隔是4小時，這時只能用布洛芬來交替。兩藥交替使用的時間間隔最小2小時。交替使用時，兩藥各自每天最多使用次數仍然是4次。
需要注意的是，當一日只需服用兩、三次退燒藥就能退燒時，建議選擇單一藥品，因爲每增加一種藥品，就會使得吃錯藥的風險增加一倍，同時一旦出現不良反應，很難鑑別是哪種藥物導致的，因此用一種退燒藥就能控制發燒時，不要交替使用兩種。
作者簡介：冀連梅，北京和睦家康復醫院藥房主任。微博名人，致力於向公衆普及安全、合理用藥的知識。擁有中國協和醫科大學的碩士研究生學位、中美雙重認證職業藥師資格、長達13年的職業經歷，有“中國第一藥師”之稱，個人作品《冀連梅談：中國人應該這樣用藥》。
