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【小兒肺結核如何治療】小孩得了肺結核怎麼辦

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早期治療

早期病變細菌處於生長繁殖狀態,代謝活躍,藥物最易發揮作用,且早期病變較易修復。

【小兒肺結核如何治療】小孩得了肺結核怎麼辦

劑量適宜

既能發控最大殺菌或抑菌作用,同時病人又能耐受,毒性反應不大。如劑量不足,則不僅治療無效,而且容易產生耐藥性。

【小兒肺結核如何治療】小孩得了肺結核怎麼辦 第2張

聯合用藥

這是因爲:①菌羣中各細菌對藥物敏感性不一,有不同比例的自然耐藥變異菌存在,聯合用藥可防止產生耐藥。②聯合用藥可針對各種代謝狀態的細菌,細胞內及細胞外的菌羣選藥,以達到強化療效作用。聯合用藥要選有協同作用者聯用,如INH聯用RFP或PAS,RFP聯用EB。但下列情況某些藥物最好不聯用:①副作用相同者;②有交叉耐藥者;③有拮抗作用者;④效力均太弱者。

【小兒肺結核如何治療】小孩得了肺結核怎麼辦 第3張

規律用藥

用藥不能隨意間斷,否則易產生耐藥菌株,至於間歇療法,在劑量及間隔上有利定要求,用法亦有一定規律,不屬隨意間斷問題。

【小兒肺結核如何治療】小孩得了肺結核怎麼辦 第4張

堅持全程

爲消滅持存菌,防止復發化療要支持全程。近十餘年出現了短程化療,無論短到9個月或6個月,仍要堅持全程。

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分段治療

不論傳統的長程療法或新出現的短程化療,均要分階段治療,即:①強化階段。選用強有力的藥物聯合治療,以迅速消滅敏感菌及生長分裂活躍的細菌,並使可能存在的耐藥菌有效地得到傳統化療時強化階段一般爲半年,短程化療則爲2~3個月。這是化療的關鍵階段。②鞏固(繼續)階段。目的在於清除持存菌,鞏固治療效果,防止復發。傳統化療一般爲半年,甚至4個月。

短程化療是近十餘年來出現的新方案。其效果取決於兩個因素,即藥物對生長敏殖旺盛、代謝活躍和結核桿菌不早期殺菌作用,防止耐藥菌發生;藥物對生長敏殖低下、代謝緩慢的結核桿菌(持存菌)有滅菌作用,可防止復發。因此,短程化療的選藥原則爲:①針對分裂活躍代謝旺盛細菌要用殺菌藥中強有力的藥物,如SM、INH、RFP;②要考慮應用對持存結核菌有效的滅菌藥物,以防止復發,如PZA、RFP和INH;③抑菌藥如EMB、PAS、ETH、TB1不適於短程化療。

小兒短程化療選藥應考慮以下幾點①小兒結核病多爲新近感染,尤多爲血行播散,所以防治腦膜受侵最爲重要。首先要選用易透過腦膜進入腦脊液的藥物,如INH、RFP及ETH,而不用EB。②急性血行播散時最好選用能殺死生長敏殖活躍細菌的藥物,如SM。③結核性腦膜炎時應考慮應用能注射的抗結核藥物,如SM。④小兒原發耐INH和SM的結核桿菌感染較成從多見。除根據傳染源治療效果選藥外,應選擇可能敏感的殺菌藥,如RFP及PZA或ETH及EB。⑤急性結核感染時單核細胞多受累,故應重視使用能進入細胞內的殺菌藥(如PZA)。⑥結核桿菌繁殖週期爲14~22h,所以可每日1次投藥。已證明INH頓服的高峯濃度比日服多次的常規方法的恆定濃度更爲重要。所以全日劑量1次頓服,既能提高療效,又可保證執行堅持用藥。

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