孕期如何安胎？孕期存在哪些危險因子，你知道嗎？孕媽咪的安胎比例在臨牀上不算低，醫師根據醫學文獻統計指出：「目前安胎比例爲10％～12％。」安胎原因複雜，引起安胎的危險因子包括子宮發炎、感染、子宮頸閉鎖不全、早期破水等，造成子宮收縮且合併子宮頸變化。
孕期如何安胎？孕期存在哪些危險因子，你知道嗎？孕媽咪的安胎比例在臨牀上不算低，醫師根據醫學文獻統計指出：「目前安胎比例爲10％～12％。」安胎原因複雜，引起安胎的危險因子包括子宮發炎、感染、子宮頸閉鎖不全、早期破水等，造成子宮收縮且合併子宮頸變化。
孕期不穩定而需要安胎，醫師表示：「大多是子宮收縮，加上子宮頸出現變化或子宮頸過短等因素。」其實安胎對於孕婦而言，多少會帶來壓力，除了使用安胎藥物讓懷孕狀態穩定，醫療團隊與家人對於孕婦的身心支持皆很重要。
危險因子1 ：規則子宮收縮
發生子宮收縮時，應先分辨是假性宮縮或是有效的宮縮。所謂的假性宮縮，例如孕婦吃完飯、走路、甚至如廁等發生子宮收縮情況，醫師指出：「輕微的子宮收縮不會造成子宮頸改變，多休息就好，不用安胎。」而有效的宮縮，即1小時內出現6～8次的子宮收縮或20分鐘內子宮收縮4次以上且持續1小時等，同時合併子宮頸變軟、擴張等，即需要安胎。
如果子宮收縮頻繁，1小時達3～5次以上，醫師表示，應觀察是否合併出現其它變化，像是收縮強度較強、帶有分泌物或出現像月經來的悶痛感等，可能需要評估是否安胎。
至於規則子宮收縮的緩解之道，首先是臥牀多休息，並請醫師開立口服安胎藥，倘若狀況未獲改善，可能需要住院安胎。
危險因子2子宮頸閉鎖不全
子宮頸閉鎖不全，亦即懷孕中期子宮頸不明原因變薄及擴張，合併羊膜由子宮頸破裂或滑出，造成胎兒提早分娩。若曾在懷孕中、後期發生2次以上（含2次）的自然流產，或子宮頸曾做過錐狀切除手術，醫師指出：「可考慮在懷孕14～18周做子宮頸縫合術。 」
另外，醫師補充：「若經由超音波檢查發現子宮頸較短，亦爲子宮頸閉鎖不全，建議在懷孕12～17周做子宮頸縫合術，多臥牀休息、減少活動。原則上，若未出現子宮收縮，無須住院安胎。」採取自然生產的孕婦，通常會在37周拆除縫合部位，並請孕媽咪增加活動量、等待產兆；若預計採取剖腹生產，則待生產完畢再將縫合部位拆掉。
目前可藉由子宮頸長度來評估早產機率，醫師表示：「如果子宮頸長度在正常範圍，早產機率低。若較短，引發早產機率約3～5成。不過，子宮頸較短不代表一定會早產。」基本上若沒有出現腹痛、子宮收縮等情況，通常以黃體素安胎。
危險因子3：感染引起子宮收縮
感染亦爲引發早產的常見因子，例如：陰道感染等，醫師表示，如果沒有妥善處理，不僅可能造成子宮收縮，嚴重還會導致破水、引起早產。而在治療因感染引發子宮收縮的狀況時，首先會做細菌培養，再決定施打抗生素或口服抗生素。假如此時有早產徵兆，則一面進行安胎、一面治療。先以1周爲療程，如果感染治療完成，但子宮還有收縮情形，仍得先住院安胎，直到子宮沒有收縮爲止。
危險因子4：產前出血
正常來說，孕期16周以後不該發生不正常出血，倘若有產前出血，醫師說明：「會先進行內診檢查子宮頸是否長瘜肉」。若出血起因於子宮頸瘜肉，只要走路摩擦就會產生點狀式出血，即使服用安胎藥亦無法改善，因此，會評估是否藉由門診手術將瘜肉切除。
另外，造成出血的原因亦要視懷孕週數而定。如果孕期5個月發生出血，必須檢查是否爲前置胎盤，當胎盤位置較低時也容易引起出血，建議多臥牀休息，並施打安胎藥來讓子宮放鬆、減少收縮而造成出血情形。
由此可知，產前出血除了可能是前置胎盤或胎盤剝離等引發，也可能是子宮頸瘜肉導致，醫師指出：「原則上，如果出血合併子宮收縮，可能需要安胎。」
危險因子5：前置胎盤
前置胎盤屬於高危險妊娠，可能會不定時出血，一旦出血合併腹痛則必須立即就醫檢查。不過，如果沒有出現腹痛也沒有出血，醫師表示：「基本上不用安胎，但必須增加產檢的頻率。」
醫師亦補充：「前置胎盤多爲無痛性出血，假如合併子宮收縮，易加速出血情況，所以要注意活動量。」此外，由於胎盤的位置較低，在日常生活中要避免性行爲、搬重物或從事粗重的工作，甚至不能內診，以免觸碰胎盤造成出血。
危險因子6：多胞胎妊娠
對於多胞胎妊娠，首先必須瞭解孕媽咪是自然懷孕，還是藉由人工受孕或試管嬰兒等生殖科技懷孕。如果藉由生殖科技輔助，醫師指出：「可能增加3～5成的早產機率，建議在孕期5個月、最慢6個月應休假在家休息。」若是自然懷孕，相對來說，早產率較低，不過，就孕期風險而言，多胞胎妊娠仍高於單胞胎。
醫師亦說明：「多胞胎妊娠的早產機率較高，通常不一定會到足月才生產。」因爲原本適合一個胎兒的子宮現在住了兩個寶寶，容易造成孕婦的生活不便，加上子宮的空間有限，可能提高子宮收縮、早期破水或早產的機率。
至於多胞胎妊娠的安胎重點，原則上與單胞胎妊娠沒有太大差別，不過，懷多胞胎的孕婦容易出現併發症，例如：子癲前症、子宮收縮、早期破水等，除了謹慎評估，也建議增加產檢次數。
危險因子7：早期破水
早期破水比一般早產問題更爲複雜，醫師指出：「處理原則須視週數而定。」若在34周以上，通常不安胎、直接生產，因爲破水會增加感染風險，安胎越久，胎兒的感染風險越高。若是34周之前破水，則在早產和感染風險之間衡量，如果週數太小，則儘量安胎，讓胎兒各方面發育成熟一些再生產，但缺點是破水到生產的時間距離越長，胎兒遭到感染的機率也較大。
如果發生早期破水，且滲出大量羊水，醫師說：「由於擔心感染，須立刻住院安胎，並施打胎兒肺泡成熟劑，加速寶寶尚未發育完全的肺部成熟，增加存活機率。」若只是稍微破水，加上懷孕週數小，且沒有感染跡象，則是先住院安胎觀察1周，有時會慢慢癒合不再滲水，即可出院。
原則上，發生破水情況時，醫師建議轉診至醫學中心或設有新生兒科的醫院，如此，寶寶出生後即可讓新生兒科評估是否發生感染或其它問題。
危險因子8 ：曾經安胎
曾因爲早產而安胎的女性，這一胎髮生早產的機率亦較高，醫師根據醫學報告表示：「一般的早產機率約10%～12%，如果上次發生早產，這一胎則會增加到15%；若曾發生過兩次早產，這次則會增加到30%。」
上一胎髮生早產情況，相對會提高這一胎的早產機率，不過，還是得檢查評估這一胎狀況。醫師曾遇過孕婦在第一胎安胎了2、3個月，第二胎卻完全正常，甚至催生。他笑言：「可能是每一胎的房客不同，產生的孕期狀況也不一樣。」
危險因子9 ：壓力
由於目前的家庭結構多爲雙薪家庭，不少懷孕婦女仍需工作，也因此上班族孕婦因壓力過大而安胎的狀況滿常見。醫師指出：「壓力是造成早產的極大因素，一般分爲勞心和勞力。」在勞力方面，像是搬重物等，多半可以請同事協助，主要是勞心產生的壓力。而且，多數孕媽咪是上班族，也許從早上9點工作到下午6點，中間沒有太長的休息時間。其實對於一般人來說，整天工作回到家多半已經很累，更何況是懷孕婦女，無形的壓力也會對胎兒造成傷害。
所以，當出現早期宮縮或發生早產現象，應多休息。不過，對於孕婦而言，可能會受不了24小時臥牀；再者，醫學研究指出完全臥牀的安胎效果不一定比較好，而且還可能因爲24小時躺在牀上，造成肌肉萎縮、腳部沒有力氣，併產生心理壓力或負作用，因此，不妨抽離帶來壓力的環境，從事一些能讓身心放鬆的靜態活動，例如：聽音樂或看書等。
因工作壓力大或情緒變化大而引發子宮收縮的情況不少見，醫師亦曾遇孕婦在產檢時發現胎兒的器官構造異常，長時間心情沮喪而造成破水、引發早產。因此，情緒和壓力一定會影響孕期，懷孕時應放鬆心情、多休息，尤其現在的上班族孕媽咪的壓力大，即使身體不適也不輕易請假在家休息。然而，若休息不足，可能影響血液功能，甚至懷孕後期造成胎盤退化，導致胎兒窘迫等情況。
危險因子10 ：胎兒體重不足
胎兒體重不足，首先檢查胎盤與羊水等功能是否正常，如果胎兒的體重與平均值相較，略輕1～2周，醫師建議在家休息、減少工作量、均衡飲食。若是起因於胎盤功能不良造成血液循環不佳，則會進行安胎，並施打胎兒肺泡成熟劑，預計2、3天后進行生產，醫師指出：「避免發生胎死腹中的情況。」
胎兒體重不足且合併早期子宮收縮，需要安胎。如果沒有出現子宮收縮，應先找出造成胎兒體重不足的原因，例如：孕婦患有免疫疾病而不自知、孕婦有高血壓，胎盤血流異常、營養缺乏等；除此，如果孕媽咪經常加班工作，長時間用腦造成血流供給腦部較多，也會減少供給胎兒的血流、影響胎兒的養分吸收，造成寶寶的體重較輕。
